肝炎可通過抗病毒治療、保肝治療、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。肝炎通常由病毒感染、酒精損傷、藥物毒性、自身免疫異常、代謝障礙等原因引起。
病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。慢性乙型肝炎可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,丙型肝炎可選用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量,避免擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),降低轉(zhuǎn)氨酶水平。適用于酒精性肝炎或藥物性肝損傷患者,需配合戒酒、停用肝毒性藥物等基礎(chǔ)措施。長(zhǎng)期使用需注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,避免水腫等不良反應(yīng)。
自身免疫性肝炎患者需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片控制免疫反應(yīng)。治療初期需大劑量誘導(dǎo)緩解,后期逐漸減量維持,過程中需警惕感染、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。定期檢測(cè)免疫球蛋白和自身抗體水平有助于評(píng)估療效。
茵梔黃顆粒、強(qiáng)肝膠囊等中成藥具有清熱解毒、利濕退黃功效,可輔助改善肝炎患者的腹脹、乏力癥狀。需辨證施治,濕熱型患者適合茵陳蒿湯加減,氣滯血瘀型可用鱉甲煎丸。避免與西藥同服影響藥效,服藥期間忌食辛辣油膩。
終末期肝病或肝癌患者可能需肝移植術(shù),術(shù)前需評(píng)估MELD評(píng)分匹配供體。肝硬化合并門脈高壓者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)緩解食管靜脈曲張出血。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
肝炎患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日食用雞蛋、魚肉等易消化食物,限制動(dòng)物脂肪及腌制食品。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免勞累。戒除煙酒,慎用對(duì)乙酰氨基酚片等肝毒性藥物。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和甲胎蛋白,出現(xiàn)皮膚黃染、腹水等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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