腰椎間盤突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解疼痛。腰椎間盤突出通常與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕椎間盤壓力。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,日?;顒?dòng)佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,配合中頻電刺激增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。治療頻率為每日1次,10-15次為1療程。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊抑制前列腺素合成,緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),改善下肢麻木癥狀。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但需警惕成癮性。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹疼痛區(qū)域,每日3-4次。
針灸選取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位,配合電針增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背肌群,禁忌暴力扭轉(zhuǎn)。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材,水溫控制在40-45℃。拔罐在疼痛區(qū)域留罐5-10分鐘,注意避免皮膚破損。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓,切口僅8毫米。椎間盤置換術(shù)適合年輕患者,可保留節(jié)段活動(dòng)度。開(kāi)放手術(shù)行椎板切除減壓時(shí)需植骨融合,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。微創(chuàng)介入治療包括臭氧消融、射頻靶點(diǎn)熱凝等。
日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。游泳時(shí)采用蛙泳姿勢(shì)可增強(qiáng)腰背肌力量,每周鍛煉3-4次。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、西藍(lán)花等。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
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