腰椎間盤膨出或突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤病變通常由長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,必要時使用腰圍支撐。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能減輕椎間盤壓力,適合膨出早期患者。紅外線照射配合中頻電刺激可改善肌肉痙攣,每日治療20-30分鐘。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)根。嚴(yán)重疼痛時可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。
針灸取穴腎俞、大腸俞等穴位改善氣血運行。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背肌群。中藥熏蒸選用杜仲、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò),每日治療30分鐘。
經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)適用于單節(jié)段突出,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)適合合并椎管狹窄者,術(shù)后需佩戴支具3個月。微創(chuàng)手術(shù)失敗者需行腰椎融合內(nèi)固定術(shù)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)站姿坐姿,避免單側(cè)負(fù)重超過5公斤。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度,每周進行3-4次游泳或小燕飛鍛煉腰背肌。控制體重在BMI24以下,戒煙限酒減少椎間盤退變風(fēng)險。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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