宮頸癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)接觸性出血、陰道不規(guī)則流血、陰道分泌物異常、下腹疼痛、泌尿系統(tǒng)癥狀等表現(xiàn)。宮頸癌通常與人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期慢性宮頸炎、多產(chǎn)、吸煙、免疫功能低下等因素有關(guān),建議定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
宮頸癌患者在同房或婦科檢查后可能出現(xiàn)陰道流血,血液顏色鮮紅或暗紅,出血量通常較少但可能反復(fù)發(fā)生。該癥狀與癌組織侵犯血管有關(guān),需通過(guò)宮頸TCT和HPV檢測(cè)鑒別。確診后可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物控制感染,必要時(shí)行宮頸錐切術(shù)。
非月經(jīng)期出現(xiàn)點(diǎn)滴狀出血或經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多,絕經(jīng)后婦女突發(fā)陰道流血需高度警惕??赡芘c腫瘤壞死脫落或浸潤(rùn)子宮肌層相關(guān),常伴有貧血癥狀。需進(jìn)行陰道鏡活檢明確診斷,臨床常用順鉑注射液、紫杉醇注射液等化療藥物,或配合放射治療。
白帶量增多呈水樣或米泔狀,晚期因組織壞死合并感染可出現(xiàn)膿性惡臭分泌物。該癥狀與宮頸腺體受刺激及癌灶壞死有關(guān),需與宮頸炎鑒別。可遵醫(yī)囑使用抗宮炎片、苦參凝膠等控制炎癥,同時(shí)需進(jìn)行腫瘤根治性手術(shù)。
癌腫浸潤(rùn)盆腔神經(jīng)或合并盆腔炎時(shí),可能出現(xiàn)持續(xù)性下腹隱痛或腰骶部疼痛,晚期可放射至大腿及臀部。疼痛多與腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移有關(guān),需通過(guò)盆腔MRI評(píng)估分期。鎮(zhèn)痛可選用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等,但需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行放化療。
腫瘤侵犯膀胱或輸尿管可能導(dǎo)致尿頻、尿急、血尿甚至尿瘺,侵犯直腸可引起便血或里急后重。這些癥狀提示病情已進(jìn)展至晚期,需進(jìn)行全盆腔檢查。治療需聯(lián)合泌尿外科和肛腸科,采用順鉑注射液聯(lián)合放療等綜合方案。
建議30歲以上女性每3年進(jìn)行一次宮頸TCT檢查,聯(lián)合HPV檢測(cè)可提高篩查效率。保持單一性伴侶、接種HPV疫苗、避免吸煙等措施有助于預(yù)防宮頸癌。若出現(xiàn)異常陰道流血或排液持續(xù)2周以上,應(yīng)及時(shí)至婦科腫瘤專(zhuān)科就診,早期治療5年生存率可達(dá)90%以上。術(shù)后患者需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)康復(fù)。
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