肺結(jié)核是否具有傳染性需通過痰涂片檢查、痰培養(yǎng)檢查、影像學檢查、結(jié)核菌素試驗、分子生物學檢測等醫(yī)學檢測手段綜合判斷。肺結(jié)核主要通過飛沫傳播，傳染性高低與患者排菌量、接觸密切程度等因素相關(guān)。
1、痰涂片檢查
通過顯微鏡檢查痰液中是否存在抗酸桿菌，陽性結(jié)果提示存在結(jié)核分枝桿菌感染。該方法快速簡便但靈敏度有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。連續(xù)三次晨痰檢查可提高檢出率，檢查前需指導(dǎo)患者正確留取深部痰標本。
2、痰培養(yǎng)檢查
將痰液標本接種于特殊培養(yǎng)基進行結(jié)核菌培養(yǎng)，是診斷肺結(jié)核的金標準。培養(yǎng)陽性可確診活動性肺結(jié)核，同時能進行藥敏試驗。但培養(yǎng)周期較長，通常需要2-8周才能獲得結(jié)果，期間需結(jié)合其他檢查初步判斷傳染性。
3、影像學檢查
胸部X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺部典型結(jié)核病灶，如滲出性病變、空洞形成等。影像學表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀可輔助判斷疾病活動性，但無法直接確定排菌狀態(tài)。對于疑似肺結(jié)核患者，影像學檢查是必不可少的篩查手段。
4、結(jié)核菌素試驗
通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，陽性反應(yīng)提示曾感染結(jié)核分枝桿菌。強陽性反應(yīng)可能提示活動性結(jié)核感染，但無法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。該試驗主要用于篩查潛伏感染，對判斷傳染性價值有限。
5、分子生物學檢測
采用PCR等技術(shù)檢測痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA，具有快速、靈敏的特點。基因Xpert檢測可在2小時內(nèi)同時檢測結(jié)核桿菌及利福平耐藥性，對早期診斷和傳染性判斷有重要價值。陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
預(yù)防肺結(jié)核傳播需采取綜合措施，確診患者應(yīng)規(guī)范完成6-9個月抗結(jié)核治療，治療初期佩戴口罩并單獨居住，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻，痰液需消毒處理。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核篩查，保持室內(nèi)通風良好，合理膳食增強免疫力，出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周應(yīng)及時就醫(yī)檢查。日常注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累導(dǎo)致免疫力下降。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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