腦梗塞可通過(guò)溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液或注射用尿激酶溶解血栓,恢復(fù)腦血流。溶栓后需監(jiān)測(cè)出血傾向,24小時(shí)內(nèi)避免侵入性操作。超過(guò)時(shí)間窗或存在禁忌證時(shí)禁用。
阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片雙抗治療可預(yù)防血栓擴(kuò)展,用藥期間需觀察牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)。對(duì)阿司匹林過(guò)敏者可改用西洛他唑片。
依達(dá)拉奉注射液能清除自由基保護(hù)腦組織,丁苯酞軟膠囊可改善微循環(huán)。需配合控制血壓血糖,維持血氧飽和度在95%以上。
病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始床邊關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,2周后進(jìn)行坐站平衡、步態(tài)訓(xùn)練。吞咽障礙者采用冰刺激聯(lián)合吞咽電刺激,失語(yǔ)癥需語(yǔ)言康復(fù)師介入。
大血管閉塞可行機(jī)械取栓術(shù),頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%需頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)后需抗凝治療,監(jiān)測(cè)再灌注損傷和出血轉(zhuǎn)化。
腦梗塞患者應(yīng)低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi),增加深海魚類攝入。急性期臥床時(shí)每2小時(shí)翻身拍背,恢復(fù)期堅(jiān)持每日30分鐘有氧訓(xùn)練。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和凝血功能,控制血壓低于140/90毫米汞柱。出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊需立即就醫(yī)。
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