腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經保護治療、手術治療等方式改善癥狀,但完全治愈存在難度。腦梗塞多由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起,需根據病因及病情嚴重程度選擇干預措施。
發(fā)病4.5小時內可考慮阿替普酶靜脈溶栓,適用于大血管閉塞導致的急性腦梗塞。重組組織型纖溶酶原激活劑能溶解血栓恢復血流,但需嚴格排除出血風險。溶栓后需監(jiān)測顱內出血癥狀,如頭痛加劇或意識障礙。
阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等可抑制血小板聚集預防血栓擴大。適用于非心源性腦梗塞急性期及二級預防,但胃腸潰瘍患者需聯用質子泵抑制劑。用藥期間需觀察牙齦出血或黑便等不良反應。
華法林鈉片、利伐沙班片適用于房顫導致的心源性腦栓塞。通過抑制凝血因子減少血栓形成,需定期監(jiān)測凝血功能調整劑量。合并高血壓或腎功能不全者需謹慎評估出血風險。
依達拉奉注射液可清除自由基減輕腦細胞損傷,丁苯酞軟膠囊能改善微循環(huán)。適用于缺血半暗帶區(qū)域的神經功能修復,需在發(fā)病72小時內開始使用。聯合康復訓練可促進運動功能恢復。
機械取栓術對前循環(huán)大血管閉塞6小時內效果顯著,頸動脈內膜切除術用于重度狹窄二級預防。血管內支架成形術可改善血流灌注,但需長期服用抗血小板藥物防止再狹窄。
腦梗塞患者需長期控制血壓、血糖及血脂水平,低鹽低脂飲食結合有氧運動有助于預防復發(fā)。言語訓練和肢體康復應盡早開始,戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。定期復查頸動脈超聲和頭顱影像學檢查,發(fā)現異常及時調整治療方案。出現肢體麻木加重或言語不清需立即就醫(yī)。
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