卵巢癌的發(fā)生與遺傳因素、內(nèi)分泌異常、生活方式及環(huán)境暴露等多種因素有關(guān),高危因素主要包括攜帶BRCA基因突變、長期無排卵、肥胖、吸煙及石棉接觸等。卵巢癌早期癥狀隱匿,多數(shù)患者確診時已處于晚期,建議定期進(jìn)行婦科檢查以早期篩查。
卵巢癌具有明顯的家族聚集性,BRCA1或BRCA2基因突變會顯著增加患病風(fēng)險。這類基因突變可能導(dǎo)致細(xì)胞DNA修復(fù)功能受損,引發(fā)卵巢上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。有卵巢癌或乳腺癌家族史的人群應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測,必要時考慮預(yù)防性輸卵管卵巢切除術(shù)。同時林奇綜合征等遺傳性疾病也會提升卵巢癌發(fā)病率,需通過定期影像學(xué)檢查監(jiān)測。
持續(xù)排卵次數(shù)增多會刺激卵巢上皮損傷修復(fù),增加惡變概率。初潮早于12歲、絕經(jīng)晚于50歲、未生育或首次妊娠晚于35歲均為危險因素??诜茉兴幙赏ㄟ^抑制排卵降低風(fēng)險,而長期使用促排卵藥物可能促進(jìn)卵巢細(xì)胞異常增生。絕經(jīng)后激素替代治療若長期使用單一雌激素,也可能刺激卵巢病變發(fā)生。
肥胖人群脂肪組織產(chǎn)生的過量雌激素會持續(xù)刺激卵巢,同時炎癥因子釋放可能促進(jìn)癌細(xì)胞增殖。吸煙時煙草致癌物經(jīng)血液到達(dá)卵巢,直接損傷卵泡細(xì)胞。缺乏運動會影響激素代謝,而高脂飲食可能通過改變腸道菌群間接影響卵巢微環(huán)境。
子宮內(nèi)膜異位癥患者在卵巢形成的巧克力囊腫,可能經(jīng)過不典型增生階段發(fā)展為卵巢透明細(xì)胞癌。盆腔炎性疾病導(dǎo)致的慢性炎癥環(huán)境會產(chǎn)生活性氧物種,持續(xù)刺激卵巢上皮細(xì)胞DNA損傷。多囊卵巢綜合征患者由于長期無排卵,卵巢表面白膜增厚可能誘發(fā)上皮細(xì)胞變異。
長期接觸石棉纖維可通過逆行輸卵管途徑進(jìn)入卵巢,誘發(fā)間皮瘤樣病變。工業(yè)排放的二噁英等持久性有機污染物具有雌激素樣作用,可能干擾卵巢細(xì)胞正常凋亡過程。放射線照射會直接破壞卵巢細(xì)胞遺傳物質(zhì),這種損傷積累可能最終導(dǎo)致癌變。
保持均衡飲食控制體重,適量攝入十字花科蔬菜富含的吲哚-3-甲醇等抗癌成分。規(guī)律進(jìn)行有氧運動促進(jìn)新陳代謝,避免接觸已知的環(huán)境致癌物。建議育齡女性適時生育并母乳喂養(yǎng),高危人群可考慮預(yù)防性輸卵管切除。出現(xiàn)腹脹腹痛等持續(xù)癥狀時應(yīng)及時進(jìn)行超聲和腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢查,通過早發(fā)現(xiàn)早診斷提升治療效果。
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