B鏈球菌陽性孕婦在無并發(fā)癥的情況下通??梢皂槷a,但需在分娩時預防性使用抗生素。若存在胎膜早破、早產或既往新生兒B鏈球菌感染史,則需謹慎評估分娩方式。
多數(shù)B鏈球菌陽性孕婦在產檢中無異常表現(xiàn),僅需在分娩過程中靜脈注射抗生素以降低新生兒感染風險。青霉素類抗生素如注射用青霉素鈉是首選藥物,可有效阻斷母嬰垂直傳播。臨產時需每4小時重復給藥直至分娩結束,確保藥物濃度持續(xù)覆蓋。新生兒出生后需觀察48小時,若出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難或呼吸困難等癥狀需及時干預。
當孕婦合并胎膜早破超過18小時、體溫超過38度或既往分娩過B鏈球菌感染新生兒時,順產風險顯著增加。這類情況可能需延長抗生素使用時間至48小時,或根據(jù)產科指征考慮剖宮產。早產兒因免疫系統(tǒng)不完善,即使規(guī)范使用抗生素仍可能發(fā)生敗血癥或腦膜炎,需在新生兒科密切監(jiān)護。
建議所有孕婦在孕35-37周常規(guī)進行B鏈球菌篩查,陽性者應提前與產科醫(yī)生溝通分娩方案。孕期避免過度清潔會陰區(qū)以防菌群失調,分娩前6小時禁用陰道消毒劑以免影響檢測結果。產后需注意新生兒體溫、呼吸及反應能力變化,母乳喂養(yǎng)不會傳播B鏈球菌,可正常進行。
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