老人摔倒骨折可通過制動固定、冷敷處理、藥物鎮(zhèn)痛、復位固定、康復訓練等方式治療。骨折通常由骨質(zhì)疏松、外力撞擊、肌肉退化、平衡能力下降、慢性疾病等因素引起。
發(fā)現(xiàn)骨折后應立即停止患肢活動,用夾板或硬紙板臨時固定骨折部位。上肢骨折可用三角巾懸吊,下肢骨折需保持伸直狀態(tài)搬運。避免隨意移動患肢導致二次損傷,固定范圍需超過骨折上下兩個關節(jié)。
傷后48小時內(nèi)可用冰袋間斷冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔1小時重復。冷敷能收縮血管減輕腫脹,但需用毛巾包裹冰袋避免凍傷皮膚。伴有皮膚破損時禁止直接冰敷,需先清潔包扎傷口。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物。這些非甾體抗炎藥能緩解疼痛和炎癥反應,但存在胃腸刺激風險,消化道潰瘍患者慎用。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
移位性骨折需由骨科醫(yī)生進行手法復位或手術復位,隨后采用石膏托、支具或內(nèi)固定裝置維持位置。髖部骨折多需行股骨近端髓內(nèi)釘固定術,橈骨遠端骨折常使用外固定支架,具體術式根據(jù)骨折類型決定。
拆除固定裝置后需逐步開展關節(jié)活動度訓練和肌力練習。早期可在康復師指導下進行被動關節(jié)活動,后期過渡到抗阻訓練。配合超聲波、紅外線等物理治療促進骨愈合,恢復期間需定期復查X線評估愈合進度。
骨折恢復期間需保證每日500毫升牛奶或等效鈣制品攝入,補充維生素D3促進鈣吸收。臥床患者應每2小時翻身預防壓瘡,坐位時保持脊柱直立。建議安裝衛(wèi)生間防滑墊、夜間照明燈等適老化設施,行走時使用助行器輔助。定期進行骨密度檢測,長期服用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物需配合每年口腔檢查。
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