判斷艾滋病需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和臨床表現(xiàn),主要有HIV抗體檢測(cè)、病毒載量檢測(cè)、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、P24抗原檢測(cè)、核酸檢測(cè)等方法。若存在高危行為或疑似癥狀,建議立即就醫(yī)篩查。
HIV抗體檢測(cè)是診斷艾滋病的首要方法,高危行為后4-12周可檢出。窗口期可能出現(xiàn)假陰性,需結(jié)合其他檢測(cè)綜合判斷。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性需經(jīng)疾控中心復(fù)核確認(rèn)。
病毒載量檢測(cè)可直接測(cè)定血液中HIV RNA含量,窗口期短至1-2周。適用于早期感染診斷、抗體檢測(cè)不確定病例及母嬰傳播監(jiān)測(cè),靈敏度超過99%。
CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)反映免疫功能狀態(tài),正常值為500-1600個(gè)/μL。當(dāng)數(shù)值持續(xù)低于200個(gè)/μL時(shí)提示進(jìn)入艾滋病期,需配合抗病毒治療和機(jī)會(huì)性感染預(yù)防。
P24抗原檢測(cè)可在感染后2-3周檢出病毒核心蛋白,早于抗體產(chǎn)生。常與抗體檢測(cè)聯(lián)合使用,窗口期檢出率可達(dá)90%以上,但需注意假陽(yáng)性可能。
核酸檢測(cè)通過PCR技術(shù)擴(kuò)增病毒基因片段,靈敏度極高,感染后7-10天即可檢出。適用于暴露后應(yīng)急評(píng)估、新生兒早期診斷及治療療效監(jiān)測(cè)。
日常應(yīng)避免共用注射器、無(wú)保護(hù)性行為等高危行為,發(fā)生暴露后72小時(shí)內(nèi)可使用阻斷藥物。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療,定期監(jiān)測(cè)CD4和病毒載量。接觸患者血液體液時(shí)應(yīng)做好防護(hù),正常社交活動(dòng)不會(huì)傳播病毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所有檢測(cè)結(jié)果嚴(yán)格保密,消除歧視需全社會(huì)共同努力。
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