不孕不育通常需要完成生殖系統(tǒng)評估、激素檢測、影像學檢查、遺傳學篩查及特殊功能測試等五類核心檢查。主要項目包括精液分析、輸卵管造影、性激素六項、染色體核型分析以及宮腹腔鏡聯(lián)合檢查。
男性需進行精液常規(guī)檢查,評估精子濃度、活力和形態(tài),異常結(jié)果可能提示少弱畸精子癥。女性需接受婦科雙合診檢查,觀察子宮位置、大小及附件區(qū)有無包塊,同時進行白帶常規(guī)檢測排除陰道炎等感染因素。必要時需配合經(jīng)陰道超聲評估子宮內(nèi)膜厚度和卵泡發(fā)育情況。
女性在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測性激素六項,包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇等,可判斷卵巢儲備功能。甲狀腺功能五項和抗苗勒管激素檢測有助于發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌異常。男性需檢測睪酮和泌乳素水平,異常升高可能影響生精功能。
子宮輸卵管造影可直觀顯示輸卵管通暢度,碘油造影劑能準確判斷輸卵管積水或阻塞部位。三維超聲能發(fā)現(xiàn)子宮畸形、黏膜下肌瘤等結(jié)構(gòu)異常。男性陰囊超聲可檢出精索靜脈曲張,經(jīng)直腸超聲能評估前列腺和精囊狀況。
染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳疾病,Y染色體微缺失檢測適用于嚴重少精癥患者。女性反復流產(chǎn)需查抗磷脂抗體綜合征相關(guān)指標,地中海貧血基因檢測在南方地區(qū)尤為重要。部分患者需要擴展性攜帶者篩查評估單基因病風險。
宮腹腔鏡聯(lián)合檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標準,術(shù)中可同時處理粘連病灶。性交后試驗評估宮頸黏液與精子相容性,子宮內(nèi)膜活檢能判斷黃體功能。男性必要時需進行睪丸穿刺取精,評估生精小管功能狀態(tài)。
檢查前三個月需保持規(guī)律作息,避免熬夜和高溫環(huán)境,男性應(yīng)戒煙戒酒。女性建議記錄基礎(chǔ)體溫曲線,檢查周期避開經(jīng)期和排卵期。雙方均需補充葉酸和維生素E,適度運動控制體重在正常范圍。所有侵入性檢查后應(yīng)預(yù)防性使用抗生素,術(shù)后兩周禁止盆浴和性生活。檢查結(jié)果異常時需遵醫(yī)囑進行針對性治療,部分患者可能需要輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
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