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骨折后發(fā)生肌肉萎縮怎么辦

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骨折后發(fā)生肌肉萎縮可通過功能鍛煉、物理治療、營養(yǎng)支持、電刺激療法、手術(shù)治療等方式改善。肌肉萎縮通常由制動時間過長、神經(jīng)損傷、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、功能鍛煉

骨折愈合穩(wěn)定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進行漸進性功能鍛煉。早期可進行等長收縮訓(xùn)練如繃緊大腿肌肉保持5秒再放松，中期增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練如踝泵運動，后期逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。鍛煉需避免疼痛或再次損傷，每日重復(fù)進行3組每組10次。家長需幫助兒童患者完成被動關(guān)節(jié)活動，防止關(guān)節(jié)僵硬加重肌肉萎縮。

2、物理治療

熱敷可促進局部血液循環(huán)，使用40℃左右熱毛巾每日敷患處2次每次15分鐘。超聲波治療能加速組織修復(fù)，常用0.8-1.0W/cm2強度治療5分鐘。低頻脈沖電刺激可激活失用肌肉，選擇20-50Hz頻率刺激10分鐘。治療需在專業(yè)機構(gòu)進行，神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免高頻電刺激。

3、營養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需達到1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋清、雞胸肉、鱈魚等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充維生素D3滴劑400IU/日促進鈣吸收，聯(lián)合服用葡萄糖酸鈣片。增加核桃、亞麻籽等ω-3脂肪酸攝入有助于抑制肌肉分解。兒童患者家長需將食物制成泥狀或小塊便于進食。

4、電刺激療法

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激采用10-20mA電流刺激運動神經(jīng)點，每次20分鐘每周3次。功能性電刺激通過實時同步刺激配合運動意圖，適用于中樞神經(jīng)損傷患者。肌電生物反饋訓(xùn)練幫助患者重建神經(jīng)肌肉控制，需使用專業(yè)設(shè)備監(jiān)測肌電信號。治療期間出現(xiàn)皮膚過敏應(yīng)暫停使用。

5、手術(shù)治療

對于嚴重神經(jīng)卡壓導(dǎo)致的肌肉萎縮，需行神經(jīng)松解術(shù)解除壓迫。肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)可重建癱瘓肌肉功能，常用肱橈肌代伸腕肌術(shù)式。術(shù)后需配合支具固定4-6周，逐步開始康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)存在感染、神經(jīng)再損傷等風(fēng)險，需嚴格評估適應(yīng)癥。

骨折后肌肉萎縮的日常護理需注意保持患肢功能位擺放，使用枕頭墊高肢體促進靜脈回流。每日進行健側(cè)肢體力量訓(xùn)練維持全身肌肉量，推薦靠墻靜蹲、彈力帶訓(xùn)練等方式。飲食應(yīng)保證充足熱量攝入，適當(dāng)增加乳清蛋白粉補充。定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)肌力持續(xù)下降需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。兒童患者家長需記錄每日關(guān)節(jié)活動度變化，防止發(fā)生不可逆攣縮。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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