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肩甲骨骨折后出現(xiàn)肌肉萎縮怎么辦

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肩胛骨骨折后出現(xiàn)肌肉萎縮可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。肌肉萎縮通常由制動(dòng)固定、神經(jīng)損傷、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、廢用性萎縮等原因引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，如肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)、輔助性外展練習(xí)，使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練有助于恢復(fù)肌力。漸進(jìn)式增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免過度負(fù)荷導(dǎo)致二次損傷?？祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月，需定期評(píng)估肌力恢復(fù)情況。

2、物理治療

低頻電刺激可延緩肌肉纖維退化，超聲治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷配合手法按摩可緩解軟組織粘連，每次治療20-30分鐘。體外沖擊波療法對(duì)慢性萎縮效果較好，一般每周進(jìn)行1-2次，需配合主動(dòng)運(yùn)動(dòng)才能達(dá)到理想效果。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充支鏈氨基酸和維生素D有助于肌肉合成，可適量增加三文魚、堅(jiān)果等食物。存在吞咽障礙時(shí)可使用蛋白粉補(bǔ)充劑，但需監(jiān)測(cè)腎功能。

4、藥物治療

甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，改善神經(jīng)源性萎縮。復(fù)方血栓通膠囊能促進(jìn)微循環(huán)，緩解缺血性萎縮。對(duì)于嚴(yán)重萎縮可短期使用鹽酸乙哌立松片減輕肌肉痙攣。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，禁止自行調(diào)整劑量。

5、手術(shù)治療

合并臂叢神經(jīng)損傷時(shí)需行神經(jīng)松解術(shù)，骨折畸形愈合導(dǎo)致持續(xù)性壓迫需進(jìn)行截骨矯形。術(shù)后需配合肌電圖檢查評(píng)估神經(jīng)功能，肌肉移植術(shù)適用于萎縮超過50%的病例。手術(shù)干預(yù)后仍需堅(jiān)持系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練才能恢復(fù)功能。

日常應(yīng)保持每日30分鐘以上的針對(duì)性訓(xùn)練，訓(xùn)練前后進(jìn)行充分熱身和拉伸。飲食注意鈣磷平衡，每日飲用300-500毫升牛奶。睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓，使用三角巾懸吊期間要定期放松肢體。建議每2個(gè)月復(fù)查肌電圖和肌力測(cè)試，發(fā)現(xiàn)肌力持續(xù)下降需及時(shí)調(diào)整治療方案?？祻?fù)過程中出現(xiàn)異常疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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