心力衰竭主要危害包括多器官功能損傷、活動(dòng)能力下降和預(yù)期壽命縮短。心力衰竭是心臟泵血功能受損的臨床綜合征,可能由冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等基礎(chǔ)疾病發(fā)展而來。
心力衰竭時(shí)心臟排血量減少會(huì)導(dǎo)致全身器官灌注不足。肺部淤血可能引發(fā)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和肺水腫,長期缺氧可能造成肺動(dòng)脈高壓。腎臟血流減少會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,出現(xiàn)少尿、水腫和電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為腎功能不全。肝臟長期淤血可能形成心源性肝硬化,表現(xiàn)為黃疸和凝血功能障礙。腦部供血不足會(huì)引起注意力不集中、記憶力減退等認(rèn)知功能障礙。
心力衰竭患者常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的運(yùn)動(dòng)耐量降低。輕度活動(dòng)即可誘發(fā)氣促、疲乏等癥狀,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也有呼吸困難。這種活動(dòng)受限與心輸出量減少、骨骼肌灌注不足以及肌肉代謝異常有關(guān)。長期臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和深靜脈血栓形成等并發(fā)癥,進(jìn)一步降低生活質(zhì)量。部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁等心理問題,形成惡性循環(huán)。
未經(jīng)規(guī)范治療的心力衰竭五年生存率較低。心功能分級越高預(yù)后越差,晚期患者可能出現(xiàn)惡性心律失常、心源性休克等危及生命的并發(fā)癥。反復(fù)住院治療會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。合并腎功能不全、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)進(jìn)一步影響預(yù)后。及時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物可改善長期預(yù)后,但部分患者最終仍需考慮心臟移植等終極治療手段。
心力衰竭患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車等,以不引起明顯氣促為度。定期監(jiān)測體重變化,短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕水腫加重。遵醫(yī)囑規(guī)范服用利尿劑、地高辛等藥物,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫加重等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和感染等誘發(fā)因素。
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