雙側中耳乳突炎是指雙側中耳及乳突氣房同時發(fā)生的炎癥反應,多由急性中耳炎未及時控制擴散至乳突引起,臨床表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳流膿等癥狀。
中耳乳突炎可分為急性和慢性兩類。急性中耳乳突炎起病急驟,患者常出現(xiàn)劇烈耳痛呈搏動性,疼痛可放射至同側頭部,伴有明顯聽力減退。耳鏡檢查可見鼓膜充血膨隆,嚴重時鼓膜穿孔可流出膿性分泌物。慢性中耳乳突炎病程較長,癥狀相對較輕但反復發(fā)作,主要表現(xiàn)為長期耳流膿、鼓膜穿孔及程度不等的聽力障礙。乳突部位壓痛是中耳乳突炎的特征性表現(xiàn),炎癥波及乳突骨膜時可引發(fā)乳突區(qū)皮膚紅腫。
該病常見致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等,細菌通過咽鼓管逆行感染中耳腔后,若治療不及時可能擴散至乳突氣房。嬰幼兒因咽鼓管短平直更易發(fā)病。糖尿病等免疫力低下患者、游泳時污水入耳、上呼吸道感染等情況均可誘發(fā)。診斷需結合耳鏡檢查、純音測聽及顳骨CT檢查,CT可清晰顯示乳突氣房密度增高、骨質破壞等特征性改變。
治療以控制感染為主,急性期需足量使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等。鼓膜明顯膨隆時可考慮鼓膜切開引流,慢性反復發(fā)作者可能需要乳突根治術。日常應保持耳道干燥,避免用力擤鼻,積極治療鼻咽部炎癥。出現(xiàn)持續(xù)耳痛、高熱等癥狀時應及時就醫(yī),防止顱內并發(fā)癥發(fā)生。
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