急性腰痛可通過(guò)臥床休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。急性腰痛通常由肌肉拉傷、腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起。
急性腰痛發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng),選擇硬板床仰臥或側(cè)臥,避免腰部受力。臥床時(shí)可在膝蓋下方墊軟枕保持腰椎自然曲度,建議持續(xù)休息1-3天,期間避免久坐或突然扭轉(zhuǎn)腰部。若因工作必須起身,可使用護(hù)腰支具臨時(shí)固定。
急性期48小時(shí)內(nèi)應(yīng)采用冰袋冷敷疼痛部位,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于減輕炎癥和肌肉痙攣。48小時(shí)后可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用電熱毯或熱水袋,溫度控制在40-50℃,每日2-3次。注意皮膚感覺(jué)異常者需防止?fàn)C傷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕藥物依賴。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,胃腸疾病患者需配合胃黏膜保護(hù)劑。
急性癥狀緩解后可進(jìn)行超短波、中頻電刺激等理療,促進(jìn)組織修復(fù)。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的麥肯基療法能改善腰椎活動(dòng)度,核心肌群訓(xùn)練如臀橋運(yùn)動(dòng)需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行。治療頻率建議每周3次,持續(xù)2-4周,期間避免負(fù)重和過(guò)度前屈動(dòng)作。
當(dāng)合并馬尾綜合征或進(jìn)行性神經(jīng)損傷時(shí),需考慮椎間盤(pán)切除術(shù)、椎管減壓術(shù)等外科干預(yù)。微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡技術(shù)適用于單純椎間盤(pán)突出,術(shù)后需佩戴支具4-6周。骨質(zhì)疏松性骨折可進(jìn)行椎體成形術(shù),但需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
急性腰痛緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),避免提重物超過(guò)5公斤,久坐時(shí)使用腰椎靠墊。建議每周進(jìn)行3次游泳或快走鍛煉,加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,體重超標(biāo)者需控制飲食。若疼痛反復(fù)發(fā)作或伴隨下肢麻木、排尿困難,須及時(shí)進(jìn)行腰椎MRI檢查。夜間睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕保持骨盆中立位。
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