腰痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰痛通常由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起。
急性腰痛發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng),選擇硬板床平臥,避免腰部受力。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕保持腰椎自然曲度,通常建議休息1-3天。期間可配合熱敷緩解肌肉痙攣,使用熱水袋溫度不超過50攝氏度,每次熱敷15-20分鐘。若臥床超過3天癥狀未緩解需及時(shí)就醫(yī)。
慢性腰痛患者可進(jìn)行牽引治療改善椎間隙壓力,或采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。核心肌群訓(xùn)練如平板支撐、臀橋等能增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,建議在康復(fù)師指導(dǎo)下每周訓(xùn)練3-5次。體外沖擊波療法對(duì)肌筋膜疼痛綜合征效果顯著,一般需要3-5次治療。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥性疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣。神經(jīng)病理性疼痛可使用加巴噴丁膠囊,骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
針灸選取腎俞、委中、大腸俞等穴位,配合艾灸命門穴可溫經(jīng)散寒。推拿采用滾法、按揉法等松解腰背部肌肉,急性期慎用旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材,或內(nèi)服壯腰健腎丸等中成藥。中醫(yī)治療需連續(xù)進(jìn)行2-4周。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根經(jīng)保守治療無效時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫伴椎管狹窄需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。微創(chuàng)手術(shù)如射頻消融術(shù)適用于小關(guān)節(jié)源性疼痛,開放手術(shù)術(shù)后康復(fù)期通常需要6-12個(gè)月。
腰痛患者日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位,座椅高度需使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。急性疼痛期間禁止推拿、劇烈運(yùn)動(dòng)及負(fù)重活動(dòng),出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即急診處理。
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