腰痛可通過臥床休息、熱敷冷敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。腰痛可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。
急性腰痛發(fā)作時(shí)建議臥床休息1-3天,選擇硬板床或中等硬度床墊,保持腰椎自然生理曲度。避免久臥,每2-3小時(shí)可翻身一次。慢性腰痛患者可適當(dāng)減少臥床時(shí)間,結(jié)合輕度活動(dòng)。
急性期48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。慢性期或肌肉痙攣引起的腰痛可用熱毛巾或暖水袋熱敷20-30分鐘,溫度不超過50℃。注意防止皮膚凍傷或燙傷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥性疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),牽引治療適用于腰椎間盤突出。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。康復(fù)訓(xùn)練包括核心肌群鍛煉、麥肯基療法等,應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效的腰椎間盤突出可考慮椎間孔鏡手術(shù)。嚴(yán)重腰椎滑脫或椎管狹窄可能需要椎弓根螺釘固定術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,避免重體力勞動(dòng)3-6個(gè)月。
腰痛患者應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛、五點(diǎn)支撐,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合慢性腰痛??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝可緩解壓力。注意腰部保暖,搬重物時(shí)保持腰部直立。若疼痛持續(xù)加重或伴隨下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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