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新生兒溶血是什么意思有什么危害

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新生兒溶血是指母嬰血型不合導(dǎo)致胎兒或新生兒紅細(xì)胞被破壞的疾病，主要危害包括黃疸、貧血、膽紅素腦病等。新生兒溶血主要有ABO血型不合、Rh血型不合等原因引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

母嬰血型不合時(shí)，母親體內(nèi)產(chǎn)生的抗體會(huì)通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，攻擊胎兒紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血。ABO血型不合多見(jiàn)于O型血母親分娩A型或B型血嬰兒，Rh血型不合常見(jiàn)于Rh陰性母親懷Rh陽(yáng)性胎兒。溶血后大量紅細(xì)胞破壞會(huì)釋放血紅蛋白，代謝為間接膽紅素引發(fā)黃疸。當(dāng)膽紅素水平超過(guò)340μmol/L時(shí)可能透過(guò)血腦屏障沉積在基底核，造成不可逆的神經(jīng)損傷即膽紅素腦病。溶血還會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性貧血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)蒼白、心率增快、肝脾腫大等表現(xiàn)。部分患兒可能出現(xiàn)水腫、胸腔積液等胎兒水腫綜合征表現(xiàn)。

Rh血型不合引起的溶血往往比ABO血型不合更嚴(yán)重，尤其當(dāng)母親曾有過(guò)Rh陽(yáng)性胎兒妊娠史時(shí)，體內(nèi)抗體效價(jià)更高。極少數(shù)情況下，其他血型系統(tǒng)如Kell、Duffy等不合也可能導(dǎo)致溶血。早產(chǎn)兒因血腦屏障發(fā)育不完善，更易發(fā)生膽紅素腦病。合并感染、酸中毒、低蛋白血癥等因素會(huì)加重膽紅素毒性。

確診新生兒溶血后需立即進(jìn)行藍(lán)光治療降低膽紅素，嚴(yán)重貧血者需輸血糾正。母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)膽紅素排泄，但母乳性黃疸需暫停母乳3天。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察嬰兒皮膚黃染程度、精神狀態(tài)及吃奶情況，每日監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。Rh陰性孕婦應(yīng)在孕28周及分娩后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白預(yù)防致敏。出院后定期復(fù)查血紅蛋白及膽紅素，按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑治療貧血，避免感染誘發(fā)溶血加重。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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