老年人腰疼可能由骨質(zhì)疏松、腰椎退行性變、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起。腰疼通常表現(xiàn)為局部酸痛、活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)可伴隨下肢麻木或排尿異常。
骨質(zhì)疏松是老年人腰疼的常見(jiàn)原因,與鈣質(zhì)流失、激素水平下降有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)身高變矮、駝背,輕微外力即可導(dǎo)致骨折。治療需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片,配合維生素D滴劑促進(jìn)吸收,疼痛明顯時(shí)可使用阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。日常需增加日照時(shí)間,避免跌倒。
腰椎關(guān)節(jié)和椎間盤(pán)老化可導(dǎo)致骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄,壓迫神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性鈍痛。常見(jiàn)晨起僵硬、久坐加重,可能伴隨間歇性跛行??蛇x用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需行椎管減壓術(shù)。建議睡硬板床,減少腰部負(fù)重。
長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或過(guò)度勞累會(huì)導(dǎo)致腰背部肌肉慢性損傷,表現(xiàn)為酸脹痛且活動(dòng)后加劇。熱敷可改善血液循環(huán),疼痛期可用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛,配合氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。日常應(yīng)避免久坐久站,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。
椎間盤(pán)髓核突出壓迫神經(jīng)根可引起放射性疼痛,常從腰部延伸至臀部、腿部,咳嗽時(shí)加重。急性期需臥床,使用甘露醇注射液脫水減壓,配合依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛。保守治療無(wú)效時(shí)需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)??祻?fù)期需佩戴腰圍保護(hù)。
腎結(jié)石、腎盂腎炎等疾病可引起腰部絞痛或叩擊痛,多伴隨血尿、發(fā)熱。腎結(jié)石可用消旋山莨菪堿片解痙,左氧氟沙星片抗感染,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。日常應(yīng)多飲水,限制高嘌呤飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲。
老年人出現(xiàn)腰疼應(yīng)避免自行推拿或?yàn)E用止痛藥,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。建議保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、太極拳,控制體重減輕腰椎負(fù)荷,飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)。臥床休息時(shí)宜采用側(cè)臥位屈膝姿勢(shì),起身時(shí)先側(cè)身再用手臂支撐。寒冷季節(jié)需加強(qiáng)腰部保暖,使用護(hù)腰器具前應(yīng)咨詢(xún)康復(fù)科醫(yī)生。
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