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老年骨質(zhì)疏松的治療

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老年骨質(zhì)疏松可通過鈣劑補(bǔ)充、維生素D補(bǔ)充、抗骨吸收藥物、促骨形成藥物、生活方式調(diào)整等方式治療。老年骨質(zhì)疏松通常由年齡增長、雌激素缺乏、鈣攝入不足、維生素D缺乏、長期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起。

1、鈣劑補(bǔ)充

鈣劑補(bǔ)充是治療老年骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)措施,常用藥物包括碳酸鈣D3片、乳酸鈣顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等。鈣劑能夠直接增加骨基質(zhì)中的鈣含量,有助于減緩骨量流失。老年患者每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)到1000-1200毫克,但需注意分次服用以提高吸收率。鈣劑可能引起胃腸不適,建議隨餐服用。對于存在腎結(jié)石病史的患者需謹(jǐn)慎使用。

2、維生素D補(bǔ)充

維生素D補(bǔ)充可促進(jìn)腸道鈣吸收和骨礦化,常用制劑為骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊、維生素D滴劑。老年人群普遍存在維生素D缺乏,建議每日補(bǔ)充800-1000IU。維生素D需與鈣劑聯(lián)合使用才能發(fā)揮最佳效果。過量補(bǔ)充可能導(dǎo)致血鈣升高,需定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平。戶外陽光照射也能幫助皮膚合成維生素D。

3、抗骨吸收藥物

抗骨吸收藥物能夠抑制破骨細(xì)胞活性,常用藥物包括阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、雷洛昔芬片。這類藥物可顯著降低骨折風(fēng)險(xiǎn),但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。雙膦酸鹽類藥物可能引起食管刺激,服藥后需保持直立姿勢30分鐘。靜脈注射制劑可能引起流感樣癥狀,通常1-2天內(nèi)自行緩解。長期使用需警惕非典型股骨骨折風(fēng)險(xiǎn)。

4、促骨形成藥物

促骨形成藥物可直接刺激成骨細(xì)胞活性,代表藥物為特立帕肽注射液。這類藥物適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或多次骨折的高?;颊?,需皮下注射使用。治療期間需監(jiān)測血鈣水平,療程一般不超過24個(gè)月。可能出現(xiàn)頭暈、腿抽筋等不良反應(yīng)。停藥后應(yīng)考慮序貫使用抗骨吸收藥物以維持療效。

5、生活方式調(diào)整

生活方式調(diào)整包括增加富含鈣的乳制品、豆制品、深綠色蔬菜攝入,進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練,避免吸煙和過量飲酒。每日曬太陽15-30分鐘有助于維生素D合成。居家環(huán)境應(yīng)做好防跌倒措施,如安裝扶手、清除地面障礙物。體重過輕者需適當(dāng)增加營養(yǎng)攝入。這些措施雖不能直接增加骨密度,但對預(yù)防骨折有重要意義。

老年骨質(zhì)疏松患者需長期規(guī)范治療,定期進(jìn)行骨密度檢測和骨折風(fēng)險(xiǎn)評估。飲食上應(yīng)保證充足鈣和蛋白質(zhì)攝入,適量食用牛奶、奶酪、豆腐、芝麻等食物。運(yùn)動(dòng)建議選擇散步、太極拳等低沖擊性活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然轉(zhuǎn)身等易導(dǎo)致跌倒的動(dòng)作。注意居家安全,浴室鋪設(shè)防滑墊,樓梯安裝雙側(cè)扶手。出現(xiàn)持續(xù)背痛或身高明顯變矮時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查是否發(fā)生椎體骨折。治療期間每半年至1年復(fù)查骨代謝指標(biāo)和骨密度,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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