肝硬化晚期需采取綜合治療措施延緩病情進(jìn)展,主要包括病因控制、并發(fā)癥管理、營(yíng)養(yǎng)支持和終末期護(hù)理?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物干預(yù),必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。
肝硬化晚期處理需針對(duì)病因采取干預(yù)措施。病毒性肝炎患者需持續(xù)抗病毒治療,酒精性肝硬化須絕對(duì)戒酒。門靜脈高壓患者可服用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn),伴有腹水者需聯(lián)合螺內(nèi)酯片與呋塞米片利尿。肝性腦病患者需限制蛋白攝入并使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需靜脈注射頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療。終末期患者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)緩解癥狀,符合條件者應(yīng)進(jìn)行肝移植評(píng)估。日常需監(jiān)測(cè)體重、腹圍及意識(shí)狀態(tài)變化,每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.8-1.2g/kg,優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品。出現(xiàn)嘔血、黑便或行為異常需立即就醫(yī)。
肝硬化晚期患者需建立規(guī)律作息,保證每日30-60分鐘低強(qiáng)度活動(dòng)如床邊踏步,避免跌倒和碰撞。飲食采用少量多餐制,選擇易消化的軟食,限制每日鈉鹽攝入在2g以內(nèi),禁食粗糙堅(jiān)硬食物。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,記錄24小時(shí)出入量。心理支持方面可加入病友互助小組,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。建議每1-2個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部超聲,隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明疾病信息和用藥清單。
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