敗血癥初期可通過抗感染治療、液體復蘇、血管活性藥物、器官功能支持、免疫調節(jié)等方式治療。敗血癥通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染、創(chuàng)傷感染等原因引起,建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。
敗血癥初期需要盡快使用抗生素控制感染,醫(yī)生會根據病原學檢查結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等廣譜抗生素。對于真菌感染可使用氟康唑氯化鈉注射液,病毒感染則需配合抗病毒藥物如更昔洛韋注射液。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應。
敗血癥患者常出現有效循環(huán)血量不足,需要快速補充晶體液或膠體液維持組織灌注。臨床常用乳酸林格氏液、羥乙基淀粉注射液等進行液體復蘇,目標是在6小時內達到中心靜脈壓8-12mmHg、平均動脈壓≥65mmHg的復蘇標準。液體治療需密切監(jiān)測尿量、血壓等指標,避免液體過量導致肺水腫。
當液體復蘇后仍存在持續(xù)性低血壓時,需要使用血管活性藥物維持血壓。常用藥物包括鹽酸多巴胺注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液等血管收縮劑,通過調節(jié)血管張力改善組織器官灌注。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測血流動力學參數,根據血壓變化調整給藥速度和劑量。
敗血癥可能導致多器官功能障礙,需要根據具體情況進行器官功能支持治療。呼吸衰竭患者可能需要無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣,急性腎損傷患者可能需要進行連續(xù)性腎臟替代治療。同時需要維持水電解質平衡,糾正酸堿失衡,保護重要臟器功能。
對于嚴重敗血癥可考慮免疫調節(jié)治療,如靜脈注射人免疫球蛋白幫助中和毒素、調節(jié)炎癥反應。糖皮質激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉可用于抑制過度炎癥反應,但需嚴格掌握適應癥和用藥時機。同時可補充維生素C、維生素B族等營養(yǎng)素支持免疫功能。
敗血癥患者治療期間需要嚴格臥床休息,保持病房環(huán)境清潔通風。飲食上建議選擇高蛋白、高維生素的流質或半流質食物,如牛奶、雞蛋羹、魚肉粥等易消化吸收的營養(yǎng)食物?;謴推诳芍饾u增加活動量,但需避免劇烈運動。出院后需遵醫(yī)囑定期復查,觀察有無復發(fā)跡象,同時注意預防再次感染,保持皮膚清潔,避免受涼感冒。
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