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早產(chǎn)兒護(hù)理注意事項(xiàng)

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早產(chǎn)兒護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注體溫維持、喂養(yǎng)管理、感染預(yù)防、發(fā)育監(jiān)測(cè)及家庭支持。早產(chǎn)兒因各器官發(fā)育不成熟，護(hù)理需比足月兒更精細(xì)，主要包括維持恒溫環(huán)境、少量多次喂養(yǎng)、嚴(yán)格消毒隔離、定期隨訪評(píng)估、家長(zhǎng)心理疏導(dǎo)等措施。

1、體溫維持

早產(chǎn)兒皮下脂肪薄，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，易出現(xiàn)低體溫。需使用暖箱或輻射臺(tái)維持中性溫度，箱溫根據(jù)體重調(diào)節(jié)在32-35攝氏度，濕度保持在55-65%。接觸嬰兒前需預(yù)熱雙手，避免裸露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。體溫過(guò)低可能導(dǎo)致硬腫癥、代謝紊亂，體溫過(guò)高則增加耗氧量。

2、喂養(yǎng)管理

首選母乳喂養(yǎng)，母乳需強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)素。吸吮力弱者采用鼻胃管間歇喂養(yǎng)或持續(xù)泵入，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。喂養(yǎng)時(shí)觀察有無(wú)腹脹、嘔吐等不耐受表現(xiàn)。需補(bǔ)充維生素D 400-800IU/天，鐵劑2-4mg/kg/天。喂養(yǎng)不足可能導(dǎo)致低血糖、生長(zhǎng)遲緩。

3、感染預(yù)防

嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸嬰兒前后用消毒液洗手。奶具、衣物需高壓滅菌，避免探視。注意臍部護(hù)理，用75%酒精每日消毒至脫落。皮膚皺褶處保持干燥，出現(xiàn)紅臀時(shí)使用氧化鋅軟膏。感染可能引發(fā)敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

4、發(fā)育監(jiān)測(cè)

定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)評(píng)估，糾正月齡后使用GESELL量表篩查發(fā)育遲緩。注意追視、抬頭等里程碑動(dòng)作，肌張力異常需早期干預(yù)。視網(wǎng)膜病變篩查持續(xù)至矯正胎齡44周，聽(tīng)力篩查在出院前完成。腦損傷高危兒需進(jìn)行頭顱超聲隨訪。

5、家庭支持

指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行袋鼠式護(hù)理，每日皮膚接觸1小時(shí)以上。建立規(guī)律作息，記錄喂養(yǎng)及排泄情況。提供心理咨詢(xún)，緩解焦慮情緒。出院后保持室內(nèi)空氣清新，避免二手煙。建議參加早產(chǎn)兒家長(zhǎng)互助小組，學(xué)習(xí)急救技能。

早產(chǎn)兒居家護(hù)理需保持室溫24-26攝氏度，每日測(cè)量體重。喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位，喂后拍嗝。衣物選擇純棉材質(zhì)，避免使用爽身粉。定期進(jìn)行預(yù)防接種，接種時(shí)間按矯正月齡計(jì)算。發(fā)現(xiàn)呼吸暫停、喂養(yǎng)困難、體溫異常等情況需立即就醫(yī)。建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，監(jiān)測(cè)體格生長(zhǎng)和神經(jīng)發(fā)育至學(xué)齡期。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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