老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱,需非同日三次測(cè)量確認(rèn)。
高血壓的診斷需通過規(guī)范測(cè)量流程確認(rèn)。測(cè)量前應(yīng)靜坐休息5分鐘,避免吸煙、飲咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng)。使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)或水銀血壓計(jì),袖帶尺寸需與臂圍匹配。測(cè)量時(shí)取坐位,手臂與心臟平齊,雙腳平放地面。首次就診時(shí)應(yīng)測(cè)量雙上肢血壓,以較高一側(cè)為準(zhǔn)。若收縮壓在140-159毫米汞柱或舒張壓在90-99毫米汞柱為1級(jí)高血壓,收縮壓≥160毫米汞柱或舒張壓≥100毫米汞柱為2級(jí)高血壓。對(duì)于80歲以上高齡老人,可考慮將起始治療閾值放寬至150/90毫米汞柱,但合并糖尿病或慢性腎病者仍需控制在140/90毫米汞柱以下。家庭自測(cè)血壓標(biāo)準(zhǔn)較診室低5毫米汞柱,即≥135/85毫米汞柱可診斷。
老年人高血壓管理需綜合生活方式干預(yù)與藥物治療。建議每日鈉鹽攝入不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果攝入,如香蕉、菠菜等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、太極拳。保持體重指數(shù)在20-24之間,男性腰圍不超過90厘米,女性不超過85厘米。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,就診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。避免擅自調(diào)整降壓藥物,出現(xiàn)頭暈、乏力等不適及時(shí)就醫(yī)。
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