尿酸高可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病等疾病,長(zhǎng)期未控制還可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。尿酸升高主要與嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄減少等因素有關(guān)。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)可誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作,表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,嚴(yán)重時(shí)累及踝、膝等大關(guān)節(jié)。常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片、秋水仙堿片等,需配合低嘌呤飲食。
尿液中尿酸濃度過(guò)高易形成結(jié)晶結(jié)石,可能引起腎絞痛、血尿或尿路梗阻。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出,必要時(shí)使用枸櫞酸鉀顆?;騽e嘌醇片抑制結(jié)石形成。
長(zhǎng)期高尿酸可損傷腎小管功能,導(dǎo)致夜尿增多、蛋白尿,最終發(fā)展為腎功能不全??刂颇蛩嵝柘拗聘哙堰适澄飻z入,醫(yī)生可能開(kāi)具碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
尿酸結(jié)晶沉積血管壁會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化,增加高血壓、冠心病發(fā)病概率。合并代謝綜合征患者需同時(shí)控制血糖血脂,可選用兼具降尿酸作用的氯沙坦鉀片。
高尿酸常伴隨肥胖、胰島素抵抗,互為因果形成惡性循環(huán)。建議通過(guò)減重、有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝,必要時(shí)使用胰島素增敏劑如二甲雙胍腸溶片輔助治療。
日常需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,限制酒精攝入尤其啤酒。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,若關(guān)節(jié)疼痛或排尿異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用降尿酸藥物。超重者建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等有氧活動(dòng)。
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