產后胎盤殘留的癥狀主要有陰道異常出血、下腹疼痛、發(fā)熱、惡露異味、子宮復舊不全等。胎盤殘留可能與胎盤剝離不全、胎盤植入異常、子宮收縮乏力等因素有關,需及時就醫(yī)處理。
胎盤殘留時,子宮內膜無法完全修復,導致持續(xù)性或間歇性陰道出血,出血量可能超過正常惡露量,顏色呈鮮紅或暗紅色,可能伴有血塊。出血時間通常超過產后4周,需警惕大出血風險。
殘留胎盤組織可能引發(fā)子宮收縮不良或局部炎癥,表現為下腹墜脹痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛可能放射至腰骶部,按壓子宮體時有明顯壓痛感,常伴隨子宮質地偏軟。
胎盤殘留物成為細菌培養(yǎng)基,易誘發(fā)子宮內膜炎,體溫可升高至38攝氏度以上,伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。發(fā)熱多出現在產后3-7天,血常規(guī)檢查可見白細胞計數顯著升高。
正常惡露應有輕微血腥味,若出現腐敗性惡臭,提示殘留胎盤組織壞死感染。惡露可能呈現膿性、黃綠色,量時多時少,需與正常惡露漸變過程區(qū)分。
產后子宮無法如期縮小至盆腔內,宮底高度持續(xù)在臍平或以上,質地松軟。超聲檢查可見宮腔內有強回聲團塊,血流信號豐富,HCG水平下降緩慢或異常升高。
產后應注意會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾;觀察惡露顏色、氣味及量的變化,記錄出血情況;保持充足休息,避免提重物或劇烈運動;飲食宜清淡富含鐵質,如瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等;出現發(fā)熱、劇烈腹痛或大出血時須立即就醫(yī),醫(yī)生可能根據情況使用縮宮素注射液、頭孢呋辛酯片等藥物,或行清宮術處理殘留組織。
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