兒童早期白血病可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向、貧血、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病,早期癥狀易與普通疾病混淆,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
白血病患兒常出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)性低熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度,常規(guī)抗感染治療無效。發(fā)熱可能與白細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致免疫功能低下、繼發(fā)感染有關(guān)。部分患兒伴隨盜汗、乏力等全身癥狀。
表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血等,多因血小板減少導(dǎo)致凝血功能障礙。出血癥狀輕微時(shí)呈針尖樣皮下出血點(diǎn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道或泌尿道出血。需注意避免外傷碰撞。
患兒面色蒼白、活動(dòng)后氣促,血紅蛋白可低于90g/L。貧血由異常增殖的白細(xì)胞抑制正常紅細(xì)胞生成所致,可能伴隨頭暈、食欲減退。貧血程度與白血病進(jìn)展速度相關(guān)。
頸部、腋下等淺表淋巴結(jié)無痛性腫大,直徑多超過1厘米,質(zhì)地偏硬。深部淋巴結(jié)腫大可能壓迫氣管或血管,引起咳嗽、面部水腫等癥狀。需與感染性腫大鑒別。
約30%患兒以四肢長(zhǎng)骨或脊柱疼痛為首發(fā)癥狀,夜間加重,活動(dòng)受限。骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致骨膜牽拉或浸潤(rùn),X線可見骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在不明原因發(fā)熱兩周以上、皮膚出血點(diǎn)、進(jìn)行性面色蒼白等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。日常生活中需注意保持口腔清潔避免感染,提供高蛋白高維生素飲食,限制劇烈活動(dòng)預(yù)防出血,定期監(jiān)測(cè)體溫及皮膚黏膜變化。確診后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化療或造血干細(xì)胞移植治療。
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