治療失眠可通過調(diào)整生活方式、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療及中醫(yī)調(diào)理等方式綜合改善。失眠可能與心理壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用或生物節(jié)律紊亂等因素有關(guān)。
建立規(guī)律作息時(shí)間,固定起床與入睡時(shí)間有助于穩(wěn)定生物鐘。避免午睡超過30分鐘,減少咖啡因與酒精攝入,晚餐不宜過飽。睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備,保持臥室安靜、黑暗及適宜溫度。適度日間運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽可幫助夜間入睡,但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。
認(rèn)知行為療法是慢性失眠的首選心理治療方法,包括睡眠限制、刺激控制及認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)。通過記錄睡眠日記識(shí)別不良習(xí)慣,用放松訓(xùn)練如腹式呼吸或漸進(jìn)式肌肉放松緩解焦慮。正念冥想可減少入睡前的思維反芻,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理醫(yī)生指導(dǎo)。
短期失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥,或小劑量曲唑酮片改善睡眠維持。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺膠囊適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者。長(zhǎng)期用藥需警惕依賴風(fēng)險(xiǎn),苯二氮?類藥物如艾司唑侖片僅建議短期使用。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量,光療適用于季節(jié)性失眠或晝夜節(jié)律障礙患者。生物反饋療法幫助患者自主控制生理指標(biāo),部分醫(yī)院提供睡眠電刺激儀輔助治療。這些方法需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行療程化干預(yù)。
酸棗仁湯或天王補(bǔ)心丹等方劑可辨證施治,針灸選取神門、三陰交等穴位調(diào)節(jié)氣血。耳穴壓豆療法簡(jiǎn)便安全,中藥足浴配合涌泉穴按摩能促進(jìn)放松。需注意個(gè)體體質(zhì)差異,避免自行濫用安神類中藥材。
失眠患者應(yīng)避免過度關(guān)注睡眠問題造成心理負(fù)擔(dān),日間保持適度社交與陽(yáng)光暴露。床僅用于睡眠與性生活,清醒超過20分鐘需離開床鋪。長(zhǎng)期失眠需排查甲狀腺功能異常、睡眠呼吸暫停等潛在疾病,合并抑郁焦慮時(shí)需聯(lián)合精神科治療。所有藥物使用均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量或混合用藥。
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