臥床腦梗患者出現(xiàn)褥瘡?fù)ǔＥc長期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)，可通過定期翻身、創(chuàng)面清創(chuàng)、使用褥瘡敷料、營養(yǎng)支持、藥物治療等方式干預(yù)。褥瘡主要表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、潰爛、滲出，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染。
1、定期翻身
每2小時(shí)協(xié)助患者更換體位，避免骨突部位持續(xù)受壓。使用減壓墊或氣墊床分散壓力，特別注意骶尾部、足跟、肘部等易發(fā)部位。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖拽摩擦皮膚，保持床單平整干燥。
2、創(chuàng)面清創(chuàng)
對于已形成的褥瘡需徹底清除壞死組織，可用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，必要時(shí)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng)或酶學(xué)清創(chuàng)。淺表潰瘍可外用重組人表皮生長因子凝膠，深部感染創(chuàng)面可能需要銀離子敷料控制感染。
3、褥瘡敷料
根據(jù)創(chuàng)面分期選擇水膠體敷料、泡沫敷料或藻酸鹽敷料。二度褥瘡可使用潰瘍貼促進(jìn)愈合，滲出較多時(shí)選用吸收性強(qiáng)的 hydrocolloid 敷料。嚴(yán)重褥瘡可能需要負(fù)壓引流治療。
4、營養(yǎng)支持
每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可進(jìn)食雞蛋羹、乳清蛋白粉等。補(bǔ)充維生素C片和鋅制劑促進(jìn)膠原合成，必要時(shí)通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)改善低蛋白血癥。監(jiān)測血清前白蛋白水平調(diào)整方案。
5、藥物治療
合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。疼痛明顯可短期用對乙酰氨基酚片，改善微循環(huán)可用己酮可可堿注射液。避免長期使用糖皮質(zhì)激素類藥膏延緩愈合。
護(hù)理期間每日觀察創(chuàng)面大小、深度、滲出物性狀，記錄體溫變化。加強(qiáng)會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)維持肌力。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物、創(chuàng)面擴(kuò)大等感染征象，需立即就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面培養(yǎng)和系統(tǒng)抗感染治療?；謴?fù)期可逐步開展床邊坐起訓(xùn)練，使用防壓瘡輪椅墊輔助離床活動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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