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視網(wǎng)膜脫離有哪些早期癥狀

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視網(wǎng)膜脫離的早期癥狀主要有閃光感、眼前漂浮物增多、視野缺損、視物變形、視力突然下降等。視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離，可能導(dǎo)致永久性視力損害，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、閃光感

視網(wǎng)膜脫離早期可能出現(xiàn)閃光感，表現(xiàn)為眼前突然出現(xiàn)閃電樣亮光，尤其在暗處或閉眼時(shí)明顯。閃光感可能與玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉刺激有關(guān)，常見(jiàn)于高度近視、眼外傷或老年人玻璃體后脫離患者。若伴隨其他癥狀需盡快進(jìn)行散瞳眼底檢查，確診后可采取激光封堵或玻璃體切除手術(shù)。

2、眼前漂浮物

患者會(huì)突然發(fā)現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)，呈點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀，這是玻璃體混濁物在視網(wǎng)膜上的投影。當(dāng)漂浮物數(shù)量急劇增加或伴隨閃光時(shí)，提示可能存在視網(wǎng)膜裂孔或玻璃體出血。需通過(guò)眼科B超和眼底照相明確診斷，必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)預(yù)防脫離擴(kuò)展。

3、視野缺損

早期可能出現(xiàn)視野某區(qū)域出現(xiàn)固定黑影，如同幕布遮擋，常見(jiàn)于顳側(cè)或上方視野。這與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層局部脫離導(dǎo)致感光細(xì)胞功能障礙有關(guān)。使用阿姆斯勒方格表自查時(shí)可見(jiàn)線條扭曲，需立即就醫(yī)進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描檢查，早期可通過(guò)氣體填充術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜。

4、視物變形

看直線時(shí)出現(xiàn)彎曲變形，常見(jiàn)于黃斑區(qū)受累的視網(wǎng)膜脫離。由于視網(wǎng)膜層間積液導(dǎo)致感光細(xì)胞排列紊亂，患者閱讀時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)文字扭曲?？赏ㄟ^(guò)頻域OCT檢查確診，若及時(shí)行鞏膜外墊壓術(shù)聯(lián)合惰性氣體注射，多數(shù)患者視力預(yù)后較好。

5、視力驟降

突發(fā)性視力下降可能提示視網(wǎng)膜全脫離或黃斑區(qū)脫離，常見(jiàn)于外傷或糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。視力可從正常急劇降至手動(dòng)/指數(shù)視力，伴隨瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍。需急診行玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)，術(shù)后需保持特殊體位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。

建議出現(xiàn)上述任一癥狀時(shí)立即至眼科急診就診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部震動(dòng)。高度近視、糖尿病患者應(yīng)每年散瞳查眼底，避免潛水、蹦極等可能誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離的活動(dòng)。術(shù)后需遵醫(yī)囑保持規(guī)定體位，定期復(fù)查眼底情況，補(bǔ)充葉黃素等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)劑有助于保護(hù)視功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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