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尿毒癥患者應(yīng)注意什么

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尿毒癥患者需注意嚴(yán)格控制水分和電解質(zhì)攝入、規(guī)律透析治療、預(yù)防感染、合理用藥及定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。

1、水分控制

尿毒癥患者腎臟排水能力下降，每日飲水量需根據(jù)尿量和透析方案調(diào)整，一般控制在500-1000毫升。避免高湯、粥類(lèi)等隱性水分?jǐn)z入，記錄每日體重變化，體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的3%-5%。

2、電解質(zhì)管理

限制高鉀食物如香蕉、土豆、橙子等，血鉀超過(guò)5.5毫摩爾/升可能引發(fā)心律失常。同時(shí)控制磷攝入，避免動(dòng)物內(nèi)臟、奶制品，必要時(shí)使用碳酸鈣等磷結(jié)合劑。鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克。

3、透析治療

血液透析患者每周需完成3次治療，腹膜透析患者需每日4-6次換液。透析充分性指標(biāo)如Kt/V應(yīng)達(dá)標(biāo)，避免縮短治療時(shí)間。透析間期需監(jiān)測(cè)血壓，防止容量負(fù)荷過(guò)重。

4、感染預(yù)防

動(dòng)靜脈瘺或腹膜透析導(dǎo)管部位需保持清潔，出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)。每年接種流感疫苗和肺炎疫苗，避免去人群密集場(chǎng)所。白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4×10?/升時(shí)需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、藥物調(diào)整

避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素、非甾體抗炎藥。降壓藥需根據(jù)透析后血壓調(diào)整劑量，促紅細(xì)胞生成素需皮下注射糾正貧血。所有藥物均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

尿毒癥患者應(yīng)保持低蛋白飲食，每日蛋白攝入0.6-0.8克/公斤體重，以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉為主。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。每月復(fù)查血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、甲狀旁腺激素等指標(biāo)，每年進(jìn)行心臟超聲和骨密度檢查。家屬需學(xué)習(xí)緊急處理高鉀血癥的方法，備好降鉀樹(shù)脂等急救藥物。心理疏導(dǎo)同樣重要，可加入患者互助團(tuán)體緩解焦慮情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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