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腰椎間盤(pán)突出做過(guò)手術(shù)又復(fù)發(fā)了怎么辦

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腰椎間盤(pán)突出術(shù)后復(fù)發(fā)可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、二次手術(shù)等方式治療。復(fù)發(fā)通常與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、椎間盤(pán)退變持續(xù)、脊柱力學(xué)失衡、神經(jīng)根粘連、手術(shù)方式選擇等因素有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力。日?？墒褂醚鼑R時(shí)固定，但每日佩戴不超過(guò)4小時(shí)以防肌肉萎縮。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通過(guò)間歇性牽引擴(kuò)大椎間隙。紅外線照射配合中藥熏蒸能緩解肌肉痙攣，每次治療20-30分鐘。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。甲鈷胺片聯(lián)合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液靜脈滴注。

4、康復(fù)訓(xùn)練

癥狀緩解后逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕脊柱負(fù)荷，適合早期康復(fù)。核心肌群訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免錯(cuò)誤動(dòng)作加重?fù)p傷。

5、二次手術(shù)

經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且存在明顯神經(jīng)壓迫時(shí)，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。嚴(yán)重椎間隙狹窄者可能需行椎間融合術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格佩戴支具3個(gè)月。所有手術(shù)方案需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估制定。

術(shù)后復(fù)發(fā)患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。定期復(fù)查腰椎MRI觀察神經(jīng)壓迫情況，出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，保持每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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