肺纖維化可通過生活方式調整、藥物治療、氧療、肺康復訓練、手術治療等方式防治。肺纖維化可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用、感染等因素有關,通常表現為干咳、活動后氣短、杵狀指等癥狀。
戒煙是防治肺纖維化的關鍵措施,煙草煙霧會加速肺組織損傷。避免接觸粉塵、化學氣體等環(huán)境污染物,居家使用空氣凈化器有助于減少刺激。保持適度運動如散步、太極拳,可增強心肺功能但需避免過度勞累。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、西藍花,避免辛辣刺激。
吡非尼酮膠囊可抑制成纖維細胞增殖,延緩肺功能下降。尼達尼布軟膠囊通過阻斷生長因子通路減輕纖維化進展。醋酸潑尼松片用于控制炎癥反應,但需監(jiān)測骨質疏松等副作用。乙酰半胱氨酸顆粒具有抗氧化作用,可改善部分患者癥狀。合并感染時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者需長期家庭氧療,每日吸氧時間應超過15小時。便攜式制氧機便于外出活動時使用,可改善組織缺氧狀態(tài)。夜間睡眠期間建議維持氧流量1-2升/分鐘,使用血氧儀定期監(jiān)測效果。氧療能緩解呼吸困難,延緩肺動脈高壓等并發(fā)癥發(fā)生。
腹式呼吸訓練每日3次,每次10分鐘可增強膈肌力量??s唇呼吸法能改善氣道塌陷,減少呼吸功耗。上肢阻抗訓練如彈力帶練習有助于提高日?;顒幽土ΑI(yè)機構指導下的有氧運動計劃需每周堅持3-5次,運動強度以不引起明顯氣促為度。
終末期患者評估后可行肺移植手術,需符合年齡小于65歲、無嚴重合并癥等條件。術前需進行6分鐘步行試驗、心肺運動測試等全面評估。術后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應。部分局限性纖維化病灶可考慮肺減容手術改善通氣功能。
肺纖維化患者應定期復查肺功能和高分辨率CT,監(jiān)測疾病進展速度。保持居住環(huán)境濕度40%-60%,冬季注意保暖預防呼吸道感染。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗,減少感染誘發(fā)急性加重的風險。每日記錄癥狀變化和血氧數據,就診時向醫(yī)生提供完整監(jiān)測記錄。保持積極心態(tài),參加患者互助組織有助于改善生活質量。
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