陳舊孟氏骨折可通過切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、尺骨截骨矯形術(shù)、環(huán)狀韌帶重建術(shù)、石膏固定、功能康復(fù)鍛煉等方式治療。陳舊孟氏骨折通常由初次骨折未得到及時(shí)治療、復(fù)位不良、固定不牢固、過早活動(dòng)、局部血運(yùn)差等原因引起。

一、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)是治療陳舊孟氏骨折的主要手術(shù)方式。陳舊孟氏骨折通常指骨折超過三周未愈合，骨折斷端已有纖維性或骨性連接，且常伴有橈骨頭脫位或半脫位。該手術(shù)通過切開皮膚，直視下對(duì)尺骨骨折進(jìn)行精確復(fù)位，并使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定物進(jìn)行牢固固定，同時(shí)處理橈骨頭脫位。手術(shù)目的在于恢復(fù)尺骨的解剖對(duì)位與力線，重建上尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，為肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。術(shù)后需要配合石膏外固定一段時(shí)間，并盡早開始康復(fù)鍛煉。

二、尺骨截骨矯形術(shù)

尺骨截骨矯形術(shù)適用于尺骨骨折畸形愈合導(dǎo)致橈骨頭持續(xù)脫位的陳舊孟氏骨折。陳舊孟氏骨折可能與初次骨折復(fù)位不良或固定失效有關(guān)，導(dǎo)致尺骨在畸形位置愈合，長度或角度異常，從而無法維持橈骨頭的穩(wěn)定。該手術(shù)通過截?cái)喑吖堑幕斡咸?，矯正其長度和成角畸形，恢復(fù)尺骨的正常解剖形態(tài)，為橈骨頭復(fù)位創(chuàng)造空間和穩(wěn)定的骨性支撐。術(shù)后同樣需要進(jìn)行內(nèi)固定和石膏外固定，以確保截骨處愈合在理想位置。

三、環(huán)狀韌帶重建術(shù)

環(huán)狀韌帶重建術(shù)主要用于處理陳舊孟氏骨折中合并的橈骨頭脫位且環(huán)狀韌帶嚴(yán)重?fù)p傷或瘢痕化的情況。陳舊孟氏骨折由于損傷時(shí)間長，原始的環(huán)狀韌帶可能已撕裂、攣縮或失去功能，無法約束橈骨頭。該手術(shù)通過取患者自身肌腱或使用人工材料，重建一個(gè)新的環(huán)狀韌帶，將其固定在尺骨橈切跡的前后緣，從而穩(wěn)定橈骨頭，防止其再次脫位。此手術(shù)常與尺骨的截骨或內(nèi)固定手術(shù)同期進(jìn)行，以全面恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的骨性與軟組織結(jié)構(gòu)。

四、石膏固定

石膏固定是陳舊孟氏骨折手術(shù)治療后不可或缺的輔助手段。陳舊孟氏骨折可能因早期固定不牢或過早拆除外固定導(dǎo)致治療失敗。在完成切開復(fù)位內(nèi)固定或截骨矯形手術(shù)后，雖然內(nèi)固定提供了初步穩(wěn)定，但仍需使用長臂石膏或支具將肘關(guān)節(jié)固定在功能位，以保護(hù)手術(shù)部位，防止因早期不當(dāng)活動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)固定失效、骨折再移位或橈骨頭再脫位。石膏固定時(shí)間需根據(jù)骨折愈合情況和手術(shù)方式由醫(yī)生決定，通常為數(shù)周，期間需定期復(fù)查X光片評(píng)估愈合進(jìn)展。

五、功能康復(fù)鍛煉

功能康復(fù)鍛煉是恢復(fù)陳舊孟氏骨折后肘關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。陳舊損傷本身可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，手術(shù)創(chuàng)傷也會(huì)加重這一問題?？祻?fù)鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)骨折愈合的牢固程度分階段進(jìn)行。早期可在石膏固定期間進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)；拆除石膏后，逐步開始肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)、主動(dòng)輔助及主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，配合物理治療如蠟療、超聲波等緩解粘連；后期加強(qiáng)肌力訓(xùn)練，特別是前臂旋轉(zhuǎn)肌群和肘關(guān)節(jié)屈伸肌群的力量，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和日常生活能力。

陳舊孟氏骨折治療后，系統(tǒng)的康復(fù)與長期隨訪至關(guān)重要。在醫(yī)生允許的范圍內(nèi)循序漸進(jìn)地進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)功能鍛煉，避免暴力活動(dòng)和提重物。飲食上保證均衡營養(yǎng)，多攝入富含鈣質(zhì)如牛奶、豆制品，以及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉的食物，有助于骨骼愈合。注意觀察患肢有無腫脹加劇、疼痛異?；蚋杏X麻木等情況，定期回醫(yī)院復(fù)查X線片，以評(píng)估骨折愈合情況、內(nèi)固定位置及橈骨頭穩(wěn)定性，確保治療效果的長期維持。