腰椎間盤突出癥手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有神經(jīng)根粘連、椎間隙感染、硬膜外血腫、腦脊液漏、術(shù)后復(fù)發(fā)等。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑康復(fù),定期復(fù)查以降低風(fēng)險。
手術(shù)剝離過程中可能造成神經(jīng)根周圍組織纖維化,導(dǎo)致慢性腰痛或下肢放射痛。早期康復(fù)訓(xùn)練如直腿抬高運動有助于預(yù)防,嚴(yán)重時需行神經(jīng)松解術(shù)。
術(shù)中細(xì)菌侵入或術(shù)后血行感染可引起椎間盤炎,表現(xiàn)為持續(xù)劇烈腰痛伴發(fā)熱。需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,必要時需病灶清除術(shù)。
術(shù)中止血不徹底可能形成血腫壓迫神經(jīng),表現(xiàn)為術(shù)后急性下肢癱瘓。需急診行血腫清除術(shù),配合甘露醇注射液脫水治療。
硬脊膜損傷導(dǎo)致腦脊液外滲,引發(fā)低顱壓性頭痛。多數(shù)可通過臥床休息自愈,嚴(yán)重時需硬膜外血貼治療。
殘余髓核再突出或相鄰節(jié)段退變可能導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法,復(fù)發(fā)嚴(yán)重者需二次手術(shù)。
術(shù)后3個月內(nèi)需佩戴腰圍保護,避免彎腰搬重物;睡眠選擇硬板床,保持脊柱中立位;飲食補充蛋白質(zhì)促進組織修復(fù),適量攝入牛奶、雞蛋等;康復(fù)期可進行游泳、慢跑等低沖擊運動,但禁止劇烈扭轉(zhuǎn)腰部;若出現(xiàn)發(fā)熱、下肢麻木加重等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查核磁共振。
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