腓骨骨折通常無須手術(shù)固定,多數(shù)可通過保守治療恢復(fù)。腓骨為非承重骨,骨折后對下肢功能影響較小,且周圍肌肉組織可提供穩(wěn)定支撐。
腓骨位于小腿外側(cè),主要功能為肌肉附著和維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,而非直接承受體重。單純腓骨骨折未合并脛骨骨折或踝關(guān)節(jié)損傷時,患肢仍能保持基本負(fù)重能力。骨折斷端移位不明顯的情況下,石膏或支具外固定4-6周即可達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。腓骨血供豐富,愈合速度較快,保守治療成功率較高。臨床常見的中下段腓骨骨折,即使存在輕度成角畸形,后期也很少影響行走功能。
需手術(shù)干預(yù)的情況包括開放性骨折、嚴(yán)重移位壓迫神經(jīng)血管、合并下脛腓聯(lián)合分離或踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等。若骨折線累及踝關(guān)節(jié)面導(dǎo)致關(guān)節(jié)不匹配,或伴有韌帶廣泛損傷時,可能需鋼板螺釘內(nèi)固定以重建穩(wěn)定性。職業(yè)運(yùn)動員等特殊人群對踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性要求較高時,醫(yī)生也會酌情考慮手術(shù)。
康復(fù)期間建議早期進(jìn)行足趾活動及股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,拆除固定裝置后逐步開展踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。日常行走時可暫時使用拐杖分擔(dān)負(fù)重,三個月內(nèi)避免劇烈跑跳。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常腫脹需及時就醫(yī)評估。
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