放射性肺炎可通過藥物治療、氧療、糖皮質(zhì)激素治療、抗生素治療、支氣管擴(kuò)張劑治療等方式干預(yù)。放射性肺炎通常由胸部腫瘤放療后肺組織損傷引起,表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。
放射性肺炎急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。若合并感染需聯(lián)用鹽酸左氧氟沙星膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素??人詣×艺呖膳浜蠌?fù)方甘草片鎮(zhèn)咳,但須避免長(zhǎng)期使用激素類藥物。
中重度患者出現(xiàn)血氧飽和度低于90%時(shí)需持續(xù)低流量吸氧,氧濃度控制在2-5升/分鐘。居家可配備制氧機(jī)維持血氧,同時(shí)監(jiān)測(cè)指尖氧合情況。合并慢性阻塞性肺疾病者需采用控制性氧療策略。
早期使用醋酸潑尼松龍注射液可有效抑制肺泡炎性滲出,推薦劑量由呼吸科醫(yī)師根據(jù)CT磨玻璃影范圍調(diào)整。癥狀緩解后需逐步減量,突然停藥可能誘發(fā)病情反復(fù)。糖尿病患者用藥期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需通過痰培養(yǎng)選擇敏感抗生素,如頭孢呋辛酯片針對(duì)鏈球菌感染,注射用美羅培南對(duì)抗銅綠假單胞菌。用藥周期通常覆蓋體溫正常后3-5天,避免耐藥菌產(chǎn)生。
沙丁胺醇?xì)忪F劑可緩解支氣管痙攣癥狀,每日使用不超過8噴。茶堿緩釋片適用于夜間呼吸困難者,但需定期檢測(cè)血藥濃度防止中毒。急性發(fā)作時(shí)優(yōu)先選擇霧化吸入異丙托溴銨溶液。
放射性肺炎患者需保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液?;謴?fù)期可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能,飲食選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估纖維化進(jìn)展,避免接觸煙霧等刺激性氣體。若出現(xiàn)咯血或持續(xù)高熱需立即急診處理。
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