抑郁軀體癥狀主要有頭痛、胃腸不適、胸悶氣短、睡眠障礙、慢性疼痛等表現(xiàn)。抑郁癥的軀體癥狀通常與情緒障礙并存,可能由神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)等因素引起。
抑郁癥患者常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或緊繃感,多集中在額部或枕部。這種頭痛與緊張性頭痛類似,但常規(guī)止痛藥效果有限??赡芘c5-羥色胺水平異常有關(guān),需結(jié)合抗抑郁治療如鹽酸帕羅西汀片等藥物改善。
表現(xiàn)為食欲減退、惡心腹脹或腸易激癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)便秘腹瀉交替。胃腸功能紊亂與腦腸軸調(diào)節(jié)異常相關(guān),使用草酸艾司西酞普蘭片等藥物時(shí)需注意胃腸道不良反應(yīng)。
患者常主訴呼吸不暢、胸前壓迫感,但心肺檢查無器質(zhì)性病變。這種癥狀與過度換氣綜合征相關(guān),可通過腹式呼吸訓(xùn)練配合鹽酸舍曲林片等藥物緩解。
包括入睡困難、早醒或睡眠淺等癥狀,褪黑素分泌節(jié)律紊亂是主要原因。米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥可改善睡眠結(jié)構(gòu),但需警惕日間嗜睡副作用。
常見腰背痛、關(guān)節(jié)痛等彌漫性疼痛,疼痛閾值降低與中樞敏化有關(guān)。度洛西汀腸溶膠囊等雙通道抗抑郁藥對(duì)疼痛癥狀有較好效果,需持續(xù)用藥4-6周起效。
抑郁癥患者出現(xiàn)軀體癥狀時(shí)應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物。避免過度關(guān)注軀體不適感,建議記錄癥狀變化規(guī)律供醫(yī)生參考。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺傾向時(shí)須立即就醫(yī),抗抑郁藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行停藥。
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