胰腺癌晚期癥狀主要有黃疸、劇烈腹痛、消瘦乏力、消化道出血、腹水等。胰腺癌是惡性程度較高的消化系統(tǒng)腫瘤,晚期癥狀與腫瘤侵犯范圍及轉(zhuǎn)移部位密切相關(guān)。
胰頭癌壓迫膽總管導致膽汁淤積,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便深黃、大便陶土色。黃疸呈進行性加重,常伴隨皮膚瘙癢??赏ㄟ^經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架置入緩解癥狀。
腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢引發(fā)持續(xù)性中上腹疼痛,向腰背部放射,夜間加重,鎮(zhèn)痛藥效果有限。可能與腫瘤壓迫、腹膜后神經(jīng)浸潤或胰腺被膜牽張有關(guān)。
因胰酶分泌不足導致營養(yǎng)吸收障礙,加之腫瘤消耗,患者體重短期內(nèi)下降明顯,出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。血清前白蛋白水平顯著降低,需通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持改善。
腫瘤侵犯十二指腸或胃部血管可引起嘔血、黑便,出血量大時可致失血性休克。胃鏡檢查可見黏膜糜爛或腫瘤直接破潰出血。
門靜脈受壓或腹膜轉(zhuǎn)移導致腹腔積液,腹部膨隆伴移動性濁音。腹水多為血性,細胞學檢查可發(fā)現(xiàn)癌細胞。需反復穿刺引流緩解腹脹。
胰腺癌晚期患者需給予高蛋白、高熱量、低脂飲食,少量多餐以減輕胃腸負擔。疼痛管理可采用三階梯鎮(zhèn)痛方案,必要時聯(lián)合神經(jīng)阻滯。保持皮膚清潔以緩解瘙癢,定期翻身預防壓瘡。建議在醫(yī)生指導下使用胰酶腸溶膠囊、復方氨基酸注射液、人血白蛋白等支持治療,同時進行心理疏導改善生活質(zhì)量。
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