胰腺癌晚期癥狀主要有腹痛、黃疸、消瘦、消化道癥狀和腹水等。胰腺癌是惡性程度較高的消化系統(tǒng)腫瘤,晚期癥狀與腫瘤侵犯范圍及轉(zhuǎn)移情況相關(guān)。
持續(xù)性中上腹或左上腹鈍痛多見,可能向腰背部放射,平臥時加重。腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢可導致劇烈疼痛,常需強效鎮(zhèn)痛藥控制。疼痛與腫瘤壓迫胰管、浸潤周圍組織及神經(jīng)受累有關(guān),部分患者夜間痛感更明顯。
進行性無痛性黃疸是胰頭癌典型表現(xiàn),因腫瘤壓迫膽總管導致膽汁淤積??梢娖つw鞏膜黃染、小便深黃及陶土樣大便,可能伴隨皮膚抓痕。黃疸出現(xiàn)通常提示腫瘤已進展至中晚期。
短期內(nèi)體重下降超過10%較常見,與腫瘤消耗、進食減少及消化吸收功能障礙相關(guān)。患者可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮和乏力,營養(yǎng)支持治療尤為重要。
食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉或脂肪瀉多見。腫瘤壓迫十二指腸可致梗阻性嘔吐,胰酶分泌不足會導致脂肪消化吸收障礙,糞便可見油滴。部分患者出現(xiàn)味覺改變或早飽感。
晚期可能出現(xiàn)癌性腹水,與腹膜轉(zhuǎn)移、門靜脈受壓或低蛋白血癥有關(guān)。表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性,嚴重時影響呼吸功能。腹水多為血性或乳糜狀,細胞學檢查可發(fā)現(xiàn)癌細胞。
胰腺癌晚期患者需注重營養(yǎng)支持,選擇易消化高蛋白食物,少食多餐。疼痛管理應遵醫(yī)囑使用階梯鎮(zhèn)痛方案,避免自行調(diào)整藥物。保持皮膚清潔可緩解黃疸瘙癢,定期翻身預防壓瘡。建議家屬協(xié)助記錄癥狀變化,配合醫(yī)生進行姑息治療,必要時可尋求心理支持服務改善生活質(zhì)量。
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