根管治療過程中可能出現(xiàn)根尖周炎化膿的情況,但通過規(guī)范治療通??梢杂行Э刂聘腥?。根尖周炎化膿多與細(xì)菌感染擴(kuò)散或治療不及時(shí)有關(guān),需結(jié)合臨床檢查判斷嚴(yán)重程度。
根尖周炎化膿常見于牙髓壞死未及時(shí)處理的患者。細(xì)菌通過根管系統(tǒng)侵入根尖周組織,引發(fā)局部免疫反應(yīng)形成膿腫。典型表現(xiàn)為患牙叩痛明顯、牙齦腫脹伴波動(dòng)感,嚴(yán)重者可伴隨面部腫脹或發(fā)熱。影像學(xué)檢查可見根尖區(qū)透射影。此時(shí)需在根管治療基礎(chǔ)上配合膿腫切開引流,并遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染。急性期緩解后需完成根管預(yù)備、消毒及充填,避免復(fù)發(fā)。
少數(shù)情況下化膿可能由特殊病原體感染或患者免疫力低下導(dǎo)致。耐藥菌感染可能出現(xiàn)常規(guī)抗生素效果不佳,需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。糖尿病患者或長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者更易出現(xiàn)感染擴(kuò)散,必要時(shí)需聯(lián)合頜面外科進(jìn)行根尖手術(shù)。治療期間應(yīng)避免患側(cè)咀嚼,用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。
根管治療后需定期復(fù)查根尖周愈合情況,3-6個(gè)月內(nèi)拍攝X線片評(píng)估骨質(zhì)修復(fù)。日常應(yīng)注意早晚刷牙、使用牙線清潔鄰面,每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙。若出現(xiàn)咬合不適或牙齦反復(fù)腫脹應(yīng)及時(shí)就診,排除根管治療失敗可能。對(duì)于頑固性根尖周病變,可能需考慮根尖切除術(shù)或意向性再植術(shù)。
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