喝酒后胃出血需立即停止飲酒并就醫(yī),可通過禁食觀察、藥物治療、內鏡止血、輸血支持、手術干預等方式處理。胃出血通常由酒精刺激黏膜、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、急性胃炎、凝血功能障礙等原因引起。
急性期需絕對禁食12-24小時,避免食物摩擦加重出血??缮倭匡嬘帽}水收縮血管,同時臥床休息減少胃腸蠕動。若嘔血或黑便持續(xù),須緊急送醫(yī)。
遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸,云南白藥膠囊保護黏膜,凝血酶凍干粉局部止血。伴有感染者需加用注射用頭孢曲松鈉抗感染。藥物需在監(jiān)護下使用。
對于活動性出血,需行急診胃鏡下鈦夾止血或腎上腺素局部注射。內鏡能明確出血點,同時可對食管靜脈曲張實施套扎術。術后需繼續(xù)禁食24-48小時。
血紅蛋白低于70g/L或休克時需輸注去白細胞懸浮紅細胞。大量出血者需補充新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。輸血期間監(jiān)測生命體征變化。
保守治療無效的潰瘍穿孔或動脈破裂需行胃大部切除術。門脈高壓所致出血可能需賁門周圍血管離斷術。術后需胃腸減壓并禁食3-5天。
康復期應嚴格戒酒,逐步過渡至流質飲食如米湯、藕粉,2周后恢復軟食。避免辛辣、過熱食物及非甾體抗炎藥。定期復查胃鏡,長期出血風險高者可口服雷貝拉唑鈉腸溶片維持治療。出現(xiàn)頭暈、心悸等再出血征兆時需立即返院。
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