促胃動力藥物主要有多潘立酮片、莫沙必利片、伊托必利片、甲氧氯普胺片和西沙必利片等,可改善胃腸蠕動功能,適用于功能性消化不良、胃食管反流等疾病。
多潘立酮片屬于外周多巴胺受體拮抗劑,能直接作用于胃腸壁,增強(qiáng)胃蠕動并協(xié)調(diào)胃與十二指腸運動。適用于胃排空延緩引起的上腹脹滿、噯氣等癥狀,對功能性消化不良及慢性胃炎伴隨的胃動力障礙有效。服用時需注意可能引起泌乳素升高,長期使用應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
莫沙必利片為選擇性5-羥色胺4受體激動劑,通過刺激腸肌間神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿促進(jìn)胃腸蠕動。主要用于功能性消化不良伴胃灼熱、早飽感等癥狀,對糖尿病胃輕癱也有改善作用。其心臟不良反應(yīng)較少,但嚴(yán)重肝功能不全者慎用。
伊托必利片具有多巴胺D2受體拮抗和乙酰膽堿酯酶抑制雙重機(jī)制,能加速胃排空并改善胃竇十二指腸協(xié)調(diào)性。適用于餐后不適綜合征及非潰瘍性消化不良,可緩解惡心、嘔吐等癥狀。需避免與抗膽堿藥聯(lián)用,以免減弱藥效。
甲氧氯普胺片通過阻斷中樞及外周多巴胺受體發(fā)揮促胃腸動力作用,兼有止吐效果。常用于化療后嘔吐、胃輕癱及反流性食管炎,但可能引發(fā)錐體外系反應(yīng),老年患者應(yīng)減量使用。服藥期間禁止飲酒或駕駛車輛。
西沙必利片通過激活5-HT4受體增強(qiáng)全胃腸道蠕動,曾廣泛用于胃食管反流病和慢性便秘。因可能延長QT間期導(dǎo)致心律失常,現(xiàn)僅限其他藥物無效時短期使用,需嚴(yán)格監(jiān)測心電圖變化。
使用促胃動力藥物期間應(yīng)避免高脂飲食及過度飽餐,規(guī)律進(jìn)食易消化食物如粥類、蒸蛋等,減少咖啡因和酒精攝入。合并胃腸疾病者需配合抑酸藥或黏膜保護(hù)劑治療,長期癥狀未緩解應(yīng)及時復(fù)查胃鏡。日??蛇m當(dāng)按摩腹部促進(jìn)蠕動,餐后1小時內(nèi)避免平臥以防反流。
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