結(jié)石手術(shù)后尿血一般是正常的術(shù)后反應(yīng)。尿血可能與手術(shù)創(chuàng)傷、殘留結(jié)石移動(dòng)、尿路感染等因素有關(guān),通常1-3天會(huì)逐漸減輕。
結(jié)石手術(shù)過程中,輸尿管或腎臟可能因器械操作或結(jié)石破碎產(chǎn)生輕微損傷,導(dǎo)致紅細(xì)胞進(jìn)入尿液。術(shù)后早期排尿時(shí)可能觀察到淡紅色或洗肉水樣尿液,尤其在經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后更為常見。部分患者因術(shù)中沖洗液壓力或殘留小結(jié)石排出時(shí)摩擦尿路黏膜,也會(huì)出現(xiàn)短暫血尿。若血尿伴隨發(fā)熱、尿頻尿急或腰痛加重,需警惕尿路感染或嚴(yán)重出血。
少數(shù)患者因凝血功能異常、術(shù)中較大血管損傷或術(shù)后過早劇烈活動(dòng),可能出現(xiàn)持續(xù)鮮紅色血尿或血凝塊。高齡、長(zhǎng)期服用抗凝藥物或存在慢性腎病者風(fēng)險(xiǎn)較高。若術(shù)后超過3天血尿未減輕或尿量明顯減少,需排除繼發(fā)出血或輸尿管梗阻。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升,避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng),觀察尿液顏色變化??蛇m量食用冬瓜、梨等利尿食物,但禁飲酒及辛辣刺激食物。按醫(yī)囑服用抗生素如頭孢克洛膠囊預(yù)防感染,必要時(shí)使用止血藥物如云南白藥膠囊。若出現(xiàn)血凝塊阻塞尿道、持續(xù)高熱或血壓下降,須立即就醫(yī)處理。術(shù)后1周需復(fù)查泌尿系超聲確認(rèn)結(jié)石清除情況,2周內(nèi)避免提重物及性生活。
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