腰椎狹窄可能由先天性椎管發(fā)育異常、腰椎退行性變、外傷性骨折、脊柱滑脫、椎管內(nèi)腫瘤等因素引起。腰椎狹窄通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、間歇性跛行等癥狀，可通過影像學檢查確診。
1、先天性椎管發(fā)育異常
部分患者因先天椎管容積較小，隨著年齡增長易出現(xiàn)神經(jīng)壓迫。這類情況多伴隨椎弓根短粗、椎板增厚等結(jié)構(gòu)異常。早期可通過物理治療緩解癥狀，嚴重時需行椎管擴大減壓術(shù)。常用藥物包括甲鈷胺片、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等神經(jīng)營養(yǎng)及抗炎藥物。
2、腰椎退行性變
長期腰椎負荷過重或年齡增長導致椎間盤突出、韌帶肥厚、骨贅形成，進而擠壓椎管空間?；颊叱３霈F(xiàn)晨僵、活動后疼痛加重。治療需結(jié)合臥床休息、牽引理療，藥物可選擇洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等。
3、外傷性骨折
腰椎壓縮性骨折或爆裂性骨折后骨塊移位，可能直接壓迫脊髓或神經(jīng)根。急性期需絕對臥床，必要時采用椎體成形術(shù)修復。配合使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物，疼痛明顯時可短期服用依托考昔片。
4、脊柱滑脫
椎體間穩(wěn)定性喪失導致椎體前移，常見于腰椎峽部裂患者。輕度滑脫可通過腰背肌鍛煉改善，重度需行椎間融合術(shù)固定。藥物治療包括美洛昔康分散片、鹽酸替扎尼定片、神經(jīng)妥樂平注射液等。
5、椎管內(nèi)腫瘤
神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等占位性病變會漸進性侵占椎管空間。典型癥狀為夜間痛、進行性肌力下降。確診后應手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后可輔助使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫。
腰椎狹窄患者日常應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰部挺直。可進行游泳、小燕飛等低沖擊運動強化核心肌群。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負擔。急性發(fā)作期需嚴格臥床休息，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時應立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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