多發(fā)性溶骨性骨質破壞不一定是癌癥，可能是多發(fā)性骨髓瘤、甲狀旁腺功能亢進癥、骨轉移瘤、淋巴瘤骨浸潤或骨質疏松癥等疾病引起。需結合影像學檢查與病理活檢明確診斷。
1、多發(fā)性骨髓瘤
多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞惡性增殖導致的血液系統(tǒng)腫瘤，典型表現(xiàn)為多發(fā)性溶骨性破壞伴骨痛。X線可見穿鑿樣骨質缺損，血清M蛋白升高。確診需骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)克隆性漿細胞浸潤。治療常用硼替佐米注射液聯(lián)合地塞米松片，或來那度胺膠囊等靶向藥物。
2、甲狀旁腺功能亢進癥
原發(fā)性甲旁亢因甲狀旁腺腺瘤分泌過多甲狀旁腺激素，導致破骨細胞活性增強。影像學顯示骨膜下骨吸收和纖維囊性骨炎，血鈣升高、血磷降低。手術切除病變甲狀旁腺是根治方法，術前可口服西那卡塞片調節(jié)鈣磷代謝。
3、骨轉移瘤
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤骨轉移時，癌細胞分泌破骨細胞激活因子引發(fā)溶骨。CT顯示蟲蝕樣骨質破壞，常伴病理性骨折。需原發(fā)灶病理確診，治療采用唑來膦酸注射液抑制骨破壞，聯(lián)合放療緩解疼痛。
4、淋巴瘤骨浸潤
非霍奇金淋巴瘤侵犯骨骼時，瘤細胞直接侵蝕骨小梁形成溶骨灶。PET-CT顯示代謝亢進病灶，確診依賴淋巴結活檢。常用環(huán)磷酰胺片聯(lián)合多柔比星注射液化療，必要時行自體造血干細胞移植。
5、骨質疏松癥
嚴重骨質疏松可表現(xiàn)為廣泛性骨小梁稀疏，但無明確骨質破壞灶。骨密度檢測T值≤-2.5，需排除繼發(fā)因素?；A治療為阿侖膦酸鈉片聯(lián)合鈣爾奇D片，重度者可用特立帕肽注射液促進骨形成。
出現(xiàn)多發(fā)性溶骨性病變時應完善血常規(guī)、生化、腫瘤標志物、骨髓穿刺及全身PET-CT檢查，避免劇烈運動防止病理性骨折。日常保證鈣質攝入，每日補充維生素D3滴劑400-800IU，定期監(jiān)測骨代謝指標。明確診斷前不建議自行服用抗骨吸收藥物，需由?？漆t(yī)生制定個體化診療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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