大皰類天皰瘡可通過(guò)局部用藥、系統(tǒng)用藥、免疫抑制治療、生物制劑治療、傷口護(hù)理等方式治療。大皰類天皰瘡?fù)ǔS勺陨砻庖弋惓!⑦z傳易感性、藥物誘發(fā)、感染因素、環(huán)境刺激等原因引起。
糖皮質(zhì)激素軟膏如丙酸氟替卡松乳膏、鹵米松乳膏可抑制皮膚炎癥反應(yīng),鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部等薄嫩部位。局部用藥需配合無(wú)菌敷料保護(hù)創(chuàng)面,避免繼發(fā)感染。
潑尼松片等口服糖皮質(zhì)激素是基礎(chǔ)治療,免疫球蛋白沖擊治療用于重癥患者。硫唑嘌呤片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,治療周期通常持續(xù)6-12個(gè)月。
環(huán)孢素軟膠囊通過(guò)抑制T細(xì)胞活化控制病情,霉酚酸酯片可減少抗體產(chǎn)生。這類藥物可能導(dǎo)致高血壓或骨髓抑制,用藥期間需每周檢測(cè)血壓和血常規(guī)。
利妥昔單抗注射液靶向清除B淋巴細(xì)胞,奧馬珠單抗注射液阻斷IgE介導(dǎo)的炎癥。生物制劑適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效病例,需在三級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
生理鹽水清洗后用凡士林紗布覆蓋大皰,水膠體敷料促進(jìn)上皮再生。合并金黃色葡萄球菌感染時(shí)需外用莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重感染需靜脈用注射用頭孢呋辛鈉。
患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物減少摩擦,每日記錄新發(fā)水皰數(shù)量。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免日光暴曬和熱水燙洗,洗澡水溫控制在37℃以下。保持居住環(huán)境濕度50%-60%,定期紫外線消毒床上用品。出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物時(shí)立即復(fù)診。
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