心肌梗死可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、情緒劇烈波動(dòng)、長(zhǎng)期吸煙等因素引起,通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。心肌梗死可通過(guò)藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗死最常見(jiàn)的原因,與血脂異常、高血壓等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊會(huì)導(dǎo)致血管狹窄,斑塊破裂可能誘發(fā)急性血栓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油片等藥物控制病情。
冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成會(huì)完全阻塞血流,多由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血小板聚集所致。這種情況可能導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血壞死,常伴有瀕死感、冷汗淋漓等癥狀。需緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性完全閉塞,多與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)有關(guān)。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)短暫性劇烈胸痛,心電圖顯示ST段抬高??勺襻t(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊緩解痙攣,同時(shí)需要避免誘因刺激。
強(qiáng)烈情緒變化會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,引起心率增快和血壓升高,增加心肌耗氧量。對(duì)于已有冠狀動(dòng)脈病變者,可能誘發(fā)斑塊破裂或血管痙攣。這類(lèi)患者需進(jìn)行心理疏導(dǎo),必要時(shí)使用美托洛爾緩釋片控制心率。
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。吸煙還會(huì)促進(jìn)血小板聚集,增加血液黏稠度。戒煙是重要預(yù)防措施,可配合尼古丁貼片等輔助戒煙產(chǎn)品,同時(shí)定期進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
預(yù)防心肌梗死需控制血壓、血脂、血糖等危險(xiǎn)因素,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話,確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日常活動(dòng),避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。
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